引用本文
石叶夫. 体检人群中血清游离脂肪酸的检测及其与胰岛素抵抗的关系[J].检验医学, 2015,25(12): 968-970
SHI Yefu. The relationship between the determination of serum free fatty acid and insulin resistance in physical examination people[J]. Labratory Medicine, 2015,25(12): 968-970  
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体检人群中血清游离脂肪酸的检测及其与胰岛素抵抗的关系
石叶夫
新昌县人医院检验科,浙江 新昌 312500

作者简介:石叶夫,男,1963年生,副主任技师,主要从事生化检验工作。

摘要
目的 探讨体检人群中血清游离脂肪酸(FFA)与胰岛素抵抗综合征(IRS)的关系。方法 测定1 178名体检人群的血清葡萄糖(Glu)、胰岛素(INS)及FFA,计算动态平衡模式(HOMA-IR),按年龄、性别分组,并对相关数据进行统计分析。结果 血清FFA浓度有年龄、性别差异,40~60岁人群血清FFA浓度明显高于其他年龄组。40~60岁男、女性组血清FFA与HOMA-IR的相关性良好,其余年龄组则无相关性,在30~50岁人群中男、女性组间HOMA-IR和FFA差异明显。结论 血清FFA浓度受年龄、性别等因素影响,在特定年龄段(40~60岁)人群中与HOMA-IR相关性良好,可在一定程度上反映了机体代谢状况,但不能作为IRS的早期指标。
关键词: 游离脂肪酸; 胰岛素抵抗; 胰岛素抵抗动态平衡模式
中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2010)12-0968-03
The relationship between the determination of serum free fatty acid and insulin resistance in physical examination people
SHI Yefu
Department of Clinical Laboratory,Xinchang People's Hospital,Zhejiang Xinchang 312500,China
Abstract
Objective To investigate the relationship between serum free fatty acid (FFA) and insulin (INS) resistance syndrome (IRS) in physical examination people.Methods The glucose (Glu), INS and FFA of 1 178 physical examination people were determined, and the homeostasis model assessment-insulin resistance (HOMA-IR) index was calculated. After being classified according to age and sex, the results were analyzed statistically.Results The serum FFA concentration was diverse according to different age and sex, and the serum FFA concentration in 40-60 years old group was higher than that in other age groups. Serum FFA of 40-60 years old group was correlative with HOMA-IR, but there was no correlation for other age groups. The HOMA-IR and FFA had significantly difference in 30-50 years old group between males and females.Conclusions Serum FFA concentration is affected by age, sex and so on and is correlative with HOMA-IR in the subjects of 40-60 years old. It is a factor for reflecting metabolism status, but it should not become an early indicator for IRS.
Keyword: Free fatty acid; Insulin resistance; Homeostasis model assessment-insulin resistance

胰岛素抵抗综合征(insulin resistance syndrome, IRS)也被称为代谢综合征, 具有以下部分或全部的特征:高胰岛素血症、糖代谢障碍、高脂血症、凝血和纤溶功能异常、肥胖和高血压[1]。许多前瞻性研究显示胰岛素抵抗个体患2型糖尿病和心血管疾病的风险将增高, 预警及早期防治显得尤为重要[2, 3]。通过健康体检早期发现和预防糖尿病和心血管疾病, 是一个较为迫切的问题。

胰岛素抵抗(IR)是IRS的一个主要特征, 可以通过正常血糖胰岛素钳夹技术进行测量, 也可以采用动态平衡模式(HOMA-IR)进行评估。游离脂肪酸(FFA)作为大部分机体组织的重要能量来源, 也被认为在IRS的形成中起关键性作用[4]。因此可以通过对体检人群进行空腹血清胰岛素(INS)、FFA、葡萄糖(Glu)浓度的测定和HOMA-IR的计算, 评估以上4个项目之间的相互关系及FFA浓度是否可以作为IRS的早期标志。

材料和方法
一、对象

来源于新昌县人医院2008年1至6月份的体检人群1 178名, 男608名, 女570名, 年龄18~86岁, 职业涉及公务员、技术人员、企业管理人员、体力劳动者和离退休人员。所有样本均在隔夜8~10 h空腹状态下采集, 采集血样后1 h内完成样本处理, 4 h内完成检测。

二、仪器和试剂

雅培AEROSET全自动生化分析仪; AXSYM免疫荧光分析仪。INS原装试剂购自雅培公司; Glu 、FFA试剂盒及校准物购自北京利德曼生化技术有限公司。

三、方法

1.INS、Glu 和FFA测定 严格按照仪器、试剂说明及相关实验室技术操作规程进行检测。

2.HOMA-IR计算 HOMA-IR=INS(mIU/L)× Glu(mmol/L)÷ 22.5。

四、统计学方法

采用SPSS10.0统计软件。由于INS、FFA和HOMA-IR均非正态分布, 因此对数据进行取自然对数转换后进行分析; 数据以 x̅± s表示, 组间分析采用t检验, 相关性分析采用pearson相关分析, P< 0.05表示差异有统计学意义。

结 果
一、INS、Glu、FFA和HOMA-IR结果按照年龄、性别分组

40岁以下2个年龄段人群血清FFA浓度无差异, 60岁以上人群血清FFA浓度有下降趋势, 40~60岁组血清FFA浓度明显高于其他年龄组人群, 且浓度分布范围较大, 30~50岁男、女性组间HOMA-IR和FFA差异明显, 男性明显高于女性。见表1。

表1 不同年龄、性别体检人群INS、Glu、FFA和HOMA-IR结果
二、FFA与INS、Glu和HOMA-IR的相关性分析

40~60岁男、女性组血清FFA与INS、Glu和HOMA-IR的相关性良好, 其余年龄段则无相关性。见表2。

表2 不同年龄、性别体检人群FFA与 INS、Glu和HOMA-IR的相关性分析
讨 论

脂肪酸是机体主要的供能物质之一, 血浆中FFA浓度反映了机体释放和摄取FFA之间的平衡。FFA主要来源于血液中富含TG的脂蛋白和脂肪组织内TG的脂解。脂肪细胞内的TG在各种脂肪酶作用下被水解为FFA和甘油并释放入血, 被机体各组织利用。激素敏感性脂酶是调节FFA从脂肪组织释放的关键酶, 此酶活性受胰岛素和胰高血糖素等激素的调控。FFA的去路主要在脂肪组织、肝脏的再酯化以及肌肉、心脏、肝脏等组织的氧化。正常人体组织对FFA的利用受胰岛素和胰高血糖素等激素的调控, 与性别、年龄和生活习惯等因素有关。胰岛素和胰高血糖素等激素的分泌异常或生物效应的改变会导致机体释放和摄取FFA之间的平衡紊乱, 致使血清FFA浓度升高。升高的FFA又可通过抑制葡萄糖氧化和非氧化利用途径、抑制葡萄糖进入细胞内和抑制肌糖原合成等机制, 使胰岛素的生物效应下降, 机体产生胰岛素抵抗。因此FFA和胰岛素间的关系可能是相互作用、相互影响的。

本研究根据不同年龄和性别的受检者个体血清FFA浓度与胰岛素、血糖及HOMA-IR的相互关系进行比较。结果显示, 在40岁以下及60岁以上组的血清FFA和三者并无相关性, 而40~60岁组血清FFA与HOMA-IR相关良好。原因可能在于该年龄段人群在生理情况及生活习惯上较为稳定, 其他影响FFA的因素相对较少, 因此FFA浓度能比较正常的体现胰岛素对葡萄糖及FFA的调节作用。40岁以下年龄的个体间因生理情况及生活习惯等方面差异较大, 对血清FFA浓度有较多的影响。60岁以上的老年人群血清FFA有下降的趋势, 可能和饮食因素有关, 同时代谢功能降低也是可能的影响因素。

性别间的HOMA-IR和FFA差异体现在30~50岁的年龄段, 女性明显低于男性, 除了提示在此年龄段男性患2型糖尿病和心血管疾病的风险高于女性外, 男、女性间不同的生活习惯和激素分泌情况差异也是引起性别间的HOMA-IR和FFA差异的主要原因。

本研究显示, 血清FFA浓度受年龄、性别等因素的影响, 并不能反映机体HOMA-IR状况。60岁以上的老年人群血清FFA有下降的趋势; 在40~60岁组中, 血清FFA浓度与HOMA-IR的相关性良好, 原因可能在于该年龄段人群在生理情况及生活习惯上较为稳定, 其他影响FFA的因素相对较少。因此血清FFA可以作为反映机体代谢状况与胰岛素抵抗的相关因素, 但不能作为IRS的早期标志。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Reaven GM. Pathophysiology of insulin resistance in human disease[J]. Physiol Rev, 1995, 75(3): 473-486. [本文引用:1]
[2] Ginsberg HN. Insulin resistance and cardiovascular disease[J]. J Clin Invest, 2000, 106(4): 453-458. [本文引用:1]
[3] Expert Panel on Detection, Evaluation, and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive summary of the third report of the national cholesterol education program (NCEP) expert panel on detection, evaluation, and treatment of high blood cholesterol in adults(adult treatment panel Ⅲ)[J]. JAMA, 2001, 285(19): 2486-2497. [本文引用:1]
[4] Shulman GI. Cellular mechanisms of insulin resistance[J]. J Clin Invest, 2000, 106(2): 171-176. [本文引用:1]