1.研究对象 临床确诊的糖尿病患者103例, 其中男63例、女40例, 年龄38~63岁; 其中已伴发肾病的患者21例, 男15例, 女6例, 年龄45~63岁。对照组69名均为健康体检者, 其中男43名、女26名, 年龄32~55岁。

2.检测方法 Cys C、β ₂-MG、mAlb均采用免疫增强比浊法, 试剂由浙江康特生物技术有限公司提供, 仪器为日立7170A全自动生化分析仪。同时测定血清尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)含量。采用真空分离胶试管采集受检者空腹血, 15 min后离心分离血清, 尿液样本取晨尿, 2 h内完成测定。

3.统计学方法 使用 SPSS 13.0 对各项资料进行统计分析, 各项参数以 x̅± s表示, 计量资料采用t检验, P< 0.05表示差异有统计学意义。

糖尿病组血清Cys C、β ₂-MG及尿mAlb水平明显高于正常对照组(P< 0.05), 见表1; 而BUN和Cr与正常对照组比较, 仅已伴发肾病的患者明显高于正常对照组, 其余差异均无统计学意义(P> 0.05)。

表1

表1

表1 糖尿病组及对照组各项目水平比较 组别 例数 mAlb(mg/L) Cys C(mg/L) β 2-MG(mg/L) BUN(mmol/L) Cr(μ mol/L) 糖尿病组 103 152.0± 26.2* 2.35± 0.15* 2.95± 1.02* 6.52± 5.20 72.3± 42.2 已伴发肾病 21 165.0± 35.6* 2.83± 0.22* 3.12± 1.12* 9.52± 5.33* 148.3± 45.2* 未伴发肾病 82 98.5± 28.3* 1.92± 0.18* 2.29± 1.02* 5.68± 1.90 73.3± 38.2 对照组 69 26.1± 20.0 0.45± 0.15 1.09± 0.35 4.21± 1.60 61.1± 32.2 糖尿病组阳性率(%) 66.0 69.0 57.0 2.1 1.2 注:与对照组比较, * P< 0.05

表1 糖尿病组及对照组各项目水平比较

尿mAlb属中分子肾小球性尿微量蛋白, 检测灵敏度及特异度较高。尤其适合于糖尿病早期肾功能损伤筛查诊断, 是多种尿微量蛋白指标中最常用的优选项目。据报道, IGT期, 尿微量蛋白阳性检出率约为40%^[2], 糖尿病期约为50.48%^[3], 常为肾小球型。血β ₂-MG主要由淋巴细胞产生, 是一种小分子蛋白质, 可自由通过肾小球滤过, 正常情况下几乎全部由肾小管重吸收, 血液中含量很低。血β ₂-MG升高主要由于肾小球滤过功能下降^[4], 与肾小球滤过率呈显著负相关。Cys C现已替代血清Cr作为评估肾小球滤过率的指标, 在临床早期诊断肾功能损伤中有着重要的意义, 不受人体肌肉量、代谢、年龄、性别及炎症等因素的影响, 是反映肾小球滤过率理想的内源性标志物^[5]。而传统的BUN、Cr不能灵敏地反映肾功能状态, 只有当肾小球滤过率下降50%后才开始升高。

糖尿病引起的肾功能损害已占到总数的30%左右, 为了早期发现该类疾病引起的肾功能损害, 及早进行干预以逆转或延缓肾功能损伤, 临床迫切需要找到并使用一些灵敏度高、特异性强的检测指标, 而将以上3种指标联合使用, 将极大提高早期肾损害诊断的灵敏度与特异性, 提高检测阳性率和诊治效率。