丙型肝炎病毒核心抗原对婴幼儿丙型肝炎病毒感染的诊断价值

引用本文

李加村, 张旭光, 王保强, 杨爱华. 丙型肝炎病毒核心抗原对婴幼儿丙型肝炎病毒感染的诊断价值[J].检验医学, 2015,25(11): 918-918
[J]. Labratory Medicine, 2015,25(11): 918-918 复制到剪切板

Permissions

《检验医学》编辑部

丙型肝炎病毒核心抗原对婴幼儿丙型肝炎病毒感染的诊断价值

李加村, 张旭光, 王保强, 杨爱华

潍坊医学院附属医院检验科,山东潍坊 261031

作者简介:李加村,男,1963年生,学士,主管技师,主要从事免疫学检验工作。

摘要

关键词: 核心抗原; 丙型肝炎病毒; 婴幼儿

中图分类号:R446.62 文献标志码:B 文章编号:1673-8640(2010)11-0918-01

Show Figures

目前, 对丙型肝炎病毒(HCV)感染诊断主要依据HCV抗体(IgG)、HCV RNA等实验室检测指标。由于HCV IgG分子较小, 阳性孕妇体内的HCV IgG可通过胎盘经脐带进入婴儿体内, 可能对婴幼儿HCV感染诊断产生影响。而HCV RNA检测条件要求较高, 基层单位难以开展。本研究通过对HCV IgG阳性婴幼儿血清HCV核心抗原(cAg)测定, 并与HCV RNA检测结果进行对比, 旨在从方法学角度探讨HCV cAg检测对婴幼儿HCV感染的诊断价值。

一、材料和方法

1. 研究对象选择2006至2009年在潍坊医学院附属医院门诊及住院就诊, 且酶联免疫吸附试验(ELISA)检测HCV IgG阳性患儿66例为研究对象, 其中男35例, 女31例, 年龄0~3岁。

2. 仪器与试剂 ELISA HCV IgG检测试剂由上海荣盛生物药业有限公司提供, HCV cAg试剂由湖南景达基因公司提供, 采用瑞士Hamilton公司FAME全自动酶免分析系统检测; 荧光定量聚合酶链反应(PCR)HCV RNA试剂盒由深圳匹基生物工程股份有限公司提供, 仪器为美国mX3000 p型PCR仪。

3. 统计学方法采用SPSS 12.0统计软件包, 用四格表配对资料的χ ²检验进行分析。

二、结果

66例HCV IgG阳性婴幼儿血清HCV cAg阳性9例, 阳性率为13.6%; HCV RNA阳性11例, 阳性率为16.6%, 两者相比较, 差异无统计学意义(χ ²=0.5, P> 0.05), 见表1。

表1 婴幼儿HCV cAg与HCV RNA检测结果比较

三、讨论

HCV IgG可通过胎盘进入胎儿血液循环, HCV IgG阳性不能作为HCV宫内感染的依据^{[1, 2]}。有研究观察了18名婴儿, 其母亲均为HCV IgG阳性, 平均观察期3~4个月, 所有婴儿刚出生时HCV IgG均阳性, 但抗体在此后的6个月内全部消失, HCV RNA一直为阴性^[3]。另一项对出生后婴幼儿HCV IgG追踪调查显示, 该抗体可持续到出生后12~15个月, 偶可达18个月, 抗体消失后, 该儿童没有HCV感染的其他依据^[4]。本研究中, 66份HCV IgG阳性的婴儿血清中, 只有11份HCV RNA阳性, 阳性率仅为16.6%, 误诊率高达83.4%。由此可见, 对婴幼儿仅靠HCV IgG诊断HCV感染是不准确的, 对从母体被动获得HCV IgG的婴幼儿可引起严重误诊。另外, 对刚出生几周已经感染HCV的婴幼儿, 由于自身未产生HCV IgG, 处在窗口期, 还可引起漏诊。荧光定量PCR在感染1~2周即可在血清中检出HCV RNA, 即使在窗口期也可检出。因此, HCV RNA是HCV感染的确诊指标, 但由于PCR条件要求高, 许多基层医疗单位难以开展。

国内外近几年来探索应用HCV cAg检测HCV感染的报道较多^{[5, 6]}, HCV cAg在HCV感染后14~70 d可检出, 可以避免HCV IgG对婴幼儿HCV感染诊断产生的影响, 而且方法简单。本研究中, 66例HCV IgG阳性婴幼儿血清HCV cAg阳性9例, 阳性率13.6%, ELISA HCV cAg与荧光定量PCR HCV RNA阳性率基本一致, 表明HCV cAg检测对于婴幼儿HCV感染有一定辅助诊断价值。但此法目前使用还不广泛, 试剂的敏感性、特异性及结果的准确性还需进一步验证。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

View Option

[1]	聂青和. 丙型肝炎病毒的母婴感染[J]. 实用肝脏病杂志, 2000, 5(1): 52-53. [本文引用:1]
[2]	程勇前, 聂青和, 周永兴. 丙型肝炎病毒母婴传播机制研究[J]. 世界华人消化杂志, 2002, 10(4): 445-447. [本文引用:1]
[3]	陈思东, 汪保国, 杨翌, 等. HCV-RNA检测在丙型肝炎病毒母婴传播研究中的应用[J]. 中国卫生检验杂志, 2001, 11(2): 154-155. [本文引用:1]
[4]	Roberts EA, Yeung L. Maternal-infant transmission of Hepatitis C virus infection[J]. Hepatology, 2002, 36(5 Suppl 1): 106-113. [本文引用:1]
[5]	王国华, 张贺秋, 李少波, 等. 丙型肝炎病毒核心抗原检测试剂的研制及初步应用[J]. 中国输血杂志, 2004, 17(5): 299-301. [本文引用:1]
[6]	孟淑芳, 李秀华, 尹红章, 等. 丙型肝炎病毒抗原检测方法的建立[J]. 中华实验和临床病毒学杂志, 2001, 15(3): 88-91. [本文引用:1]

2000

0.0

. 2000, 5(1):52-53

丙型肝炎病毒的母婴感染

聂青和

摘　要：丙型肝炎病毒(HCV)主要经血传播,但仍有40％～50％的HCV感染者无明显经血暴霹史,进一步研究表明还存在其它非经血传播途径。近年来,HCV的母婴传播已成为非经血传播途径研究的一个热点。1991年Thaler等提供了HCV母婴传播的证据,但HCV母婴传播存在许多疑问和争义,多家研究报道差异较大,结论不一致,因此加强HCV的母婴感染研究实属必要。一、HCV母婴感染的发生率 Thaler等报道用PCR技术对10名有肠道外暴露或性传播疾病(STD)危险的孕妇所生婴儿进行随访研究,结果孕期

... 三、讨论HCV IgG可通过胎盘进入胎儿血液循环,HCV IgG阳性不能作为HCV宫内感染的依据^[1,2] ...

2002

0.0

. 2002, 10(4):445-447 DOI:doi:10.3969/j.issn.1009-3079.2002.04.023

丙型肝炎病毒母婴传播机制研究

程勇前, 聂青和, 周永兴

随着对血制品检测的加强及检测技术的提高,HCV经输血传播的发生率已大大降低.现研究认为HCV存在母婴传播,近年来许多学者对HCV母婴传播的具体机制、影响因素等进行了大量研究,但仍有许多问题尚无统一认识,且目前的研究多数为流行病学调查,关于HCV如何在母婴间进行传播的具体机制研究报道甚少.本文就目前丙型肝炎病毒母婴传播及其机制研究进展作一综述.

... 三、讨论HCV IgG可通过胎盘进入胎儿血液循环,HCV IgG阳性不能作为HCV宫内感染的依据^[1,2] ...

2001

0.0

. 2001, 11(2):154-155 DOI:doi:10.3969/j.issn.1006-8783.2001.01.007

HCV-RNA检测在丙型肝炎病毒母婴传播研究中的应用

陈思东, 汪保国, 杨翌

目的：探讨HCV母婴传播的可能性及其在流行病学中的意义。方法：应用ELISA方法对2136名产前检查的孕妇进行了抗-HCV检测，抗-HCV阳性者进一步应用PCR检测其HCV-RNA并收集其婴儿脐血进行抗-HCV和HCV-RNA检测。结果：孕妇的抗-HCV阳性率为1.59％(34／2136)，抗-HCV阳性母亲的HCV-RNA阳性率为47.06％(16/34)，母亲HCV-RNA阳性者发生垂直传播率为53.3％。结论：应用抗-HCV评价母婴传播并不合适，只有通过检测HCV-RNA方能证实感染的存在。HCV确实存在母婴传播，但在人群HCV流行中并非主要传播途径。母亲肝功能异常是影响HCV母婴传播的一个重要因素。 Abstract： Objective: to study the possibility of vertical transmission ofhepatitis C virus and its epidemiological significance. Methods: The serum antibody of hepatitis C virus (anti-HCV) in 2136 pregnant women was detected with ELISA kits . HCV-RNA was detected by PCR for those who were anti-HCV positive and their newborns as well. Result: The positive rate of anti-HCV in pregnant women was 1.59%(34/2136). Among 34 anti-HCV positive women, 16(47.06%) were HCV-RNA positive. The vertical transmission rate of HCV for mothers with HCV-RNA possitive was 53.3%. Conclusion: It is not appropriate to study the vertical transmission of HCV by detecting anti-HCV. Detection of HCV-RNA is the better method to confirm the vertical transmission. Vertical transmission is not a main route in the transmission of hepatitis C,although it exists.

... 有研究观察了18名婴儿,其母亲均为HCV IgG阳性,平均观察期3~4个月,所有婴儿刚出生时HCV IgG均阳性,但抗体在此后的6个月内全部消失,HCV RNA一直为阴性^[3] ...

2002

0.0

... 另一项对出生后婴幼儿HCV IgG追踪调查显示,该抗体可持续到出生后12~15个月,偶可达18个月,抗体消失后,该儿童没有HCV感染的其他依据^[4] ...

2004

0.0

. 2004, 17(5):299-301

丙型肝炎病毒核心抗原检测试剂的研制及初步应用

王国华, 张贺秋, 李少波

... 国内外近几年来探索应用HCV cAg检测HCV感染的报道较多^[5,6],HCV cAg在HCV感染后14~70 d可检出,可以避免HCV IgG对婴幼儿HCV感染诊断产生的影响,而且方法简单 ...

2001

0.0

. 2001, 15(3):88-91 DOI:doi:10.3760/cma.j.issn.1003-9279.2001.03.026

丙型肝炎病毒抗原检测方法的建立

孟淑芳, 李秀华, 尹红章

目的以特异性单克隆抗体为基础建立丙型肝炎病毒(HCV)抗原检测的酶联免疫吸附(ELISA)法,探索从血浆或血清中检测HCV抗原的可能性.方法利用我们制备的抗-HCV核心及NS3区单克隆抗体(McAbs),进行多种交叉组合模式的分析,确立实验室模式,并测定348份义务献血员血样,确定此方法的Cut offf值,并分析146份抗-HCV阳性及225份抗-HCV阴性血浆,阳性结果用套式PCR试剂盒确证.结果构建了以抗-HCV核心区单抗C39及NS3区单抗C7-6为包被抗体,以C39及NS3区C7-57为标记抗体的夹心ELISA检测模型,以C7为抗原,其检出灵敏度为5 ng/ml,其Cut off值为阴性对照均值±0.25.146份抗-HCV阳性样本中,11份为抗原反应阳性,225份抗-HCV阴性样本中,16份为抗原阳性,这些阳性样本经PCR检测后,23份为HCV RNA阳性.结论用单抗构建的HCV抗原检测方法分别从抗-HCV阳性及阴性样本中检测出HCV抗原反应阳性样本,并经PCR确证,表明直接从血浆样本中检测HCV抗原是可能的,这将对于HCV和基础研究及控制HCV的传播有重要意义.