1.对象 共9 874名,其中男4 371名,女5 503名,年龄40~95 岁 ,为长期居住于宁波地区的农村居民。将所有对象分为中年组(40~49岁)、老年前期组(50~59岁)和老年组(60岁以上)3组。

2. 试剂和仪器 仪器采用日本日立7180全自动生化仪,三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)和葡萄糖(Glu)的检测分别采用甘油磷酸氧化酶法、胆固醇氧化酶法和己糖激酶法。TG和TC试剂由日本协和株式会社提供,Glu试剂由南京威特曼公司提供,校准品和质控品由罗氏公司提供(批号171778、171743)。

3. 方法 空腹抽取静脉血3 mL,在1 h内分离血清,严格按操作说明书操作,操作前首先进行质控品测定。

4. 分类标准 采用我国“中国成人血脂异常防治指南”(2007年)中对TC的划分方案^{[ 1]},TC以3.9~5.2 mmol/L为合适水平,<3.4 mmol/L为低TC血症,>5.7 mmol/L为高TC血症。参考美国全国胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗专家方案(ATPⅢ)指南,TG以1.70~2.20 mmol/L为边缘性增高,2.26 mmol/L以上为高TG血症。Glu以<6.11 mmol/L为合适水平,6.11~7.00 mmol/L为边缘性增高,>7.00 mmol/L为高Glu^{[ 2]}。

5. 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行分析。

1.血脂水平 宁波地区农村人群TC总体水平不高,为4.1~4.5 mmol/L。3组间TC水平无差异( P>0.05)。各组男女性别之间比较,中年组和老年前期组TC水平差异有统计学意义( P<0.05)。根据统计资料分析TC的分布频率表明,TC测定值高于合适水平的占25.0%,约15.0%可以诊断为高TC血症。中年组明显低于老年前期组、老年组( P<0.01)。老年组和老年前期组之间无明显差异。从统计资料中看,50岁以上人群TC低于合适水平的比例已接近20.0%,其中<3.4 mmol/L的比例已超过6.0%。宁波地区农村居民TG水平接近城市居民。从统计资料上看,高于参考范围的比例已超过40.0%,约20.0%可诊断为高TG血症。除老年组外,其他2组TG均为男性高于女性( P<0.05),中年组TG水平低于老年组( P<0.05)。女性人群随着年龄增长TG水平呈上升趋势,而男性TG水平却反而有所下降。从各年龄组TG分布频率看,高TG比例随年龄上升并不是有规律递增,在老年前期为最高。见 表1。

2.Glu水平 Glu水平随着年龄上升而递增,中年组与其他2组比较差异有统计学意义( P<0.01)。以空腹Glu≥7.00 mmol/L为糖尿病诊断标准,50岁以上人群中约有4.0%可诊断为糖尿病,4.5%为边缘性增高,且女性略高于男性。见 表1。

表1

表1

表1 中年组、老年前期组及老年组TG、TC及Glu检测结果( x- ±s,mmol/L) 组别 例数 TC TG Glu 中年组 2 694 4.07±0.80 1.29±0.86 4.77±1.18 男 1 126 4.15±0.76 1.55±1.03 4.86±1.06 女 1 568 4.03±0.83△ 1.14±0.69△ 4.67±1.26 老年前期组 3 198 4.20±0.78** 1.32±0.81 5.11±1.58** 男 1 411 4.24±0.72 1.46±0.83 5.06±1.66 女 1 787 4.17±0.83△ 1.22±0.79△ 5.15±1.52 老年组 3 928 4.50±0.99** 1.57±0.92* 5.14±1.47** 男 1 834 4.46±0.94 1.48±0.85 5.16±1.23 女 2 148 4.52±1.03 1.61±0.96△ 5.12±1.65 注:与中年组比较,* P<0.05、** P<0.01;与同组男性比较,△ P<0.05

表1 中年组、老年前期组及老年组TG、TC及Glu检测结果( x- ±s,mmol/L)

本研究显示, 宁波地区农村人口中 TC边缘性升高及高TC的检出频率超过合适水平者达25%左右,男性低于女性。中年组人群有高TC血症的在10%以下,50岁以上的人群患高TC血症的也在15%以下, TC水平低于王抒等^{[ 3]}报道的城市居民水平。这可能与当地居民的饮食结构有关。当地靠近海边,水产品比较丰富,因此大部分人群以海鲜和蔬菜为主,肉类食品相对较少。宁波地区农村人口中TC偏低的情况比较普遍,50岁以上人群TC水平<3.9 mmol/L的约占20%,<3.4 mmol/L 的占6%。从中可以看出当地农民中部分人的营养状况不良,或者有长期慢性病,再加上人群中吸烟、嗜酒现象比较普遍,从一定程度上反映出部分老年人的健康状况不良。

随着生活水平的提高,宁波地区农村人群的TG水平上升很快,已有40%超过临界范围(1.7 mmol/L),20%患高TG血症,特别是老年前期组人员比例最高,虽然单纯高TG不是冠心病的独立危险因素,但高TG常伴以高TC、低高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)出现,容易引发心血管疾病,因此必须引起重视。从各组的TG检测结果来看,男性人群中总的TG水平随着年龄的增长反而有下降的趋势,而女性随着年龄的增长而上升,这可能与本地农村的特殊情况有关。50岁以上的男性从事农业生产比例较高,体力消耗相对较大,营养状况相对较差,因而TG水平反而稍低于中年组人群^{[ 4]}。

本研究显示,50岁以上的人群中约有4.0%患糖尿病,4.5%为边缘性增高,这其中不包括一部分糖尿病患者经过临床治疗已恢复至正常水平的人。从这些情况来看,宁波地区农民高Glu的发生率已接近城镇人口,但远远低于机关工作人员^{[ 5]}。从调查资料中可以发现,有许多高Glu患者自己并不知晓。由于他们的健康保健意识不强,平时很少检查身体,一些早期的症状常被忽视,直到这次体检才被发现。因此加强对中老年农民人群定期体检非常重要。