UF-100尿液分析仪在筛检妊娠早期妇女无症状尿路感染中的应用
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林萍, 李泳, 郭晓奎. UF-100尿液分析仪在筛检妊娠早期妇女无症状尿路感染中的应用. 25(1): 46-48
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UF-100尿液分析仪在筛检妊娠早期妇女无症状尿路感染中的应用
通讯作者：郭晓奎,联系电话：021-64453285。
作者简介：林萍,女,1968年生,学士,副主任技师,主要从事临床检验工作。
摘要
目的
用UF-100尿液分析仪检测妊娠早期妇女中段尿,以中段尿定量细菌培养作为金标准,比较UF-100尿液分析仪在筛检妊娠早期妇女无症状尿路感染(AUTI)中的可靠性。
方法对897例妊娠早期妇女中段尿标本做细菌培养菌落计数和UF-100尿液分析仪检测并比较结果。
结果74例培养出细菌,占8.2%; 以UF-100尿液分析仪细菌计数≥2 750/μL、白细胞≥20/μL为阳性时,待检标本的特异性和阴性预测值最大,分别为97.3%、99.0%。
结论用UF-100尿液分析仪快速筛检妊娠早期妇女AUTI是可行的;但诊断妊娠早期妇女AUTI,仍须做细菌培养。
关键词:
中段尿; UF-100尿液分析仪; 细菌培养; 无症状尿路感染
中图分类号:R446.5
文献标志码:A
文章编号:1673-8640(2010)01-0046-03
无症状尿路感染(asymptomatic urinary tract infection,AUTI)是妊娠早期妇女易患疾病之一,由于妊娠早期孕妇身体的生理结构及生理机制均会发生相应的变化,以及孕妇抵抗力较弱更易受各种病原体侵袭,容易引发AUTI。细菌培养是确诊AUTI的可靠方法,但需要3~5 d,UF-100尿液分析仪能快速定量分析尿液中包括细菌在内的5种有形成分[ 1, 2],本研究旨在探讨运用UF-100尿液分析仪来筛检妊娠早期妇女AUTI。为此,随机收取妇科门诊妊娠早期妇女的中段尿标本897例,用UF-100尿液分析仪检测分析,同时做细菌培养和细菌计数。
材料和方法
一、材料
1.标本 随机选取2006年10月至2008年6月来上海市闵行区中心医院妇科门诊,检查的妊娠早期妇女897例,清洗外阴部后留取清洁中段尿标本。
2.仪器与试剂 UF-100尿液分析仪(日本Sysmex公司);血平板购于上海伊华科技有限公司。
3.细菌鉴定 选用法国生物梅里埃公司生产的VITEK 32细菌鉴定系统,购于上海祥和科学技术有限公司。
二、方法
1.标本检测 每份标本约10 mL。取10 μL混匀尿标本,接种血平板,置35 ℃孵育24 h, 作细菌计数及菌种鉴定。剩余标本严格按仪器要求做UF-100尿液分析仪检测。UF-100尿液分析仪检测时尿液被真空吸入检测池,在鞘液的作用下,细菌菌体被荧光染料着色,经氩激光照射,由计算机甄别所发出的荧光及散射光强度,然后报告每微升细菌数量;同时根据激光散射强度、散射波幅不同报告每微升白细胞计数。
2.结果判断 (1)细菌培养有利于细菌生长,且细菌计数革兰阳性球菌≥104cfu/mL或革兰阴性杆菌≥105 cfu/mL为细菌培养阳性(当有2种致病菌生长时,选菌计接近或≥104 cfu/mL的细菌为阳性统计菌;若有2种以上杂菌生长则被视为污染,重新送检);(2) UF-100尿液分析仪检测结果按仪器说明及相关资料以细菌计数≥2 750/μL为阳性[ 1~ 3],白细胞计数≥20/μL为阳性[ 1, 4]。以此为标准计算UF-100尿液分析仪检测分析阳性时的假阳性、假阴性、敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值。
三、统计学方法
采用两样本率比较的 χ2检验
结果
二、UF-100尿液分析仪检测与细菌培养结果比较
本实验以UF-100尿液分析仪检测细菌计数≥2 750/μL,且合并白细胞计数≥20/μL为阳性时,待检标本的特异性和阴性预测值最大,分别为97.3%、99.0%, 且假阴性例数较低,为8例,仅占0.89%,但此时敏感性和阳性预测值稍低,分别为89.2%、75.0%。UF-100尿液分析仪与尿细菌培养结果比较,差异有统计学意义( χ2=5.63, P<0.025),但两者检测结果之间有密切相关性( χ2=574.4, P<0.005)。见 表2。
 | 表2 UF-100尿液分析仪检测与尿细菌培养结果比较 |
讨论
AUTI是指无典型症状,但在体检或尿常规检查中发现,通过细菌培养确诊的一类尿路感染。由于女性的尿道短,其生理结构特殊,即使存在尿路感染,其症状(尿频、尿急、尿疼)也不明显。AUII是妊娠期妇女易患疾病之一,主要有2种原因:一是生理因素,妊娠期妇女身体的生理结构及生理机制发生相应的变化,如子宫逐渐增大,压迫输尿管,使尿路不畅、肾盂积水等以及在妊娠早期(怀孕期前14周)孕妇抵抗力较弱,更易受各种病原体侵袭,引发AUTI;二是饮食结构改变,一些妊娠妇女高能量、高营养饮食的摄入,血糖、血脂增高, 其尿糖也会随之增高,尿液就会呈酸性,而细菌极易在酸性的环境中生长,也极易患AUTI。如不能及时发现,不仅会导致慢性感染,而且还可能影响正常妊娠,甚至危害胎儿生命。因此,如何早期筛检出AUTI,国内、外许多学者都做了相关研究[ 3~ 6]。细菌培养是确诊AUTI的可靠方法,但费时且费用较高。UF-100尿液分析仪是近几年投入临床使用的仪器,在日本、欧洲已广泛用于临床[ 1~ 3]。本实验用日本Sysmex公司生产的UF-100尿液分析仪检测妊娠早期妇女中段尿标本,选择了与尿路感染关系紧密,发生感染炎症时变化最显著的参数(细菌计数、白细胞计数)进行对比分析,并与细菌培养进行了比较。
从 表1可见,本实验尿培养以细菌计数≥104~105 cfu/mL为阳性标准,共检出阳性例数为74例。其中大肠埃希菌52例,约占阳性例数的70%,肠球菌7例,约占阳性例数的近10%,其他肠杆菌科细菌如克雷伯菌属细菌、变形杆菌和柠檬酸杆菌等被检出,因此本实验认为肠杆菌科细菌和肠球菌是引起妊娠早期妇女AUTI的主要致病菌,其次为真菌、非发酵菌等。
从 表2可见,本实验当UF-100尿液分析仪细菌计数≥2 750/μL,待检标本的特异性和阴性预测值最大,分别为97.3%、99.0%,且假阴性例数较低,为8例,仅占0.89%;本实验结果显示,用UF-100尿液分析仪检测做为妊娠早期妇女AUTI的筛检是非常有效的。但此时敏感性和阳性预测值稍低,分别为89.2%、75.0%,显然本筛检条件不能完全预见尿培养结果。若临床需诊断妊娠早期妇女AUTI,应严格按中段尿培养要求做细菌培养。
综上所述,临床快速筛检妊娠早期妇女AUTI,用UF-100尿液分析仪是可行且有效的,但诊断妊娠早期妇女AUTI,必须加做细菌培养。
The authors have declared that no competing interests exist.
参考文献
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