血清视黄醇结合蛋白测定在2型糖尿病肾病中的临床意义

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何萍, 何艳佩, 陈艳华, 王文洁. 血清视黄醇结合蛋白测定在2型糖尿病肾病中的临床意义. 2009, 24(6): 461-462
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《检验医学》编辑部

血清视黄醇结合蛋白测定在2型糖尿病肾病中的临床意义

何萍, 何艳佩, 陈艳华, 王文洁

上海市嘉定区南翔医院检验科,上海 201802

作者简介:何萍,女,1970年生,学士,主管技师,主要从事检验科管理及生化检验工作。

摘要

目的

探讨血清视黄醇结合蛋白(RBP)在2型糖尿病肾病(DN)中的临床意义。

方法

采用免疫透射比浊法测定100例2型糖尿病(DM)(包括单纯DM 48例、DN 52例)和60名健康体检者血清RBP浓度,同时测定血清尿素(Urea)水平。

结果

单纯DM及DN患者血清RBP浓度明显高于对照组( P<0 .05、 P<0.01)。DN患者随着病情进展,RBP浓度逐渐升高。

结论

血清RBP是一个早期、敏感的肾功能指标,与DN疾病严重程度平行,可作为早期诊断DN较为理想的指标。

关键词: 视黄醇结合蛋白; 2型糖尿病; 肾功能

中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2009)06-0461-02

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近年来研究证实, 视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)是反映肾小球滤过和近端肾小管重吸收功能的敏感标志物。糖尿病肾病(DN)是糖尿病(DM)引起终末期肾病的最主要的并发症。早期监测、及时判断肾功能受损程度、积极治疗对DM患者预后有重要意义。我们通过测定血清RBP、尿素(Urea)和肌肝(Cr)等指标, 旨在探讨血清RBP在早期诊断DN中的临床意义, 为临床提供DN早期诊断的敏感指标。

材料和方法

一、研究对象

1.DM患者随机选取上海市嘉定区南翔医院住院或门诊2型DM患者100例, 男56例, 女44例, 年龄37~83岁。均按世界卫生组织(WHO)1999年2型DM诊断标准确诊。其中包括单纯2型DM 48例, DN 52例。

2.DN分期 52例DN患者按Mogensen分期标准分为Ⅲ 期DN组(微量白蛋白尿)35例、Ⅳ 期DN组(尿常规蛋白阳性)12例、Ⅴ 期DN组(肾病终末期)5例。

3.对照组选取60名体检者, 男40名, 女20名, 年龄27~68岁。经B超、心电图和临床各项检查排除肝、肾、心等疾病及高血压、糖尿病、肿瘤等病史。

二、方法

1.仪器和试剂 HITACHI 7180全自动生化分析仪。RBP试剂盒(免疫透射比浊法)由上海北加生化试剂有限公司提供(批号20080307); Urea试剂盒(酶法)由上海执诚公司提供(批号DECH001); Cr试剂盒(肌氨酸氧化酶法)由上海日和公司提供(批号AH562); 尿微量白蛋白试剂盒(免疫透射比浊法)由上海亚能公司提供(批号FM68-2)。

2.样本取患者晨尿测定尿微量白蛋白及尿液常规。嘱患者空腹8~12 h, 清晨采静脉血4 mL, 2 h内分离血清检测RBP、Urea、Cr。

三、统计学方法

采用Microsoft Excel 2007和SPSS9.0 for Windows软件进行数据统计分析。

结果

单纯2型DM组及Ⅲ 期DN组血清Urea、Cr与对照组相比差异无统计学意义(P> 0.05), 血清RBP水平高于对照组(P< 0.05)。 Ⅳ 期及Ⅴ 期DN组血清Urea、Cr、RBP均高于对照组(P< 0.05、P< 0.01)。Ⅴ 期DN血清RBP浓度> Ⅳ 期DN> Ⅲ 期DN, 见表1。

表1 2型DM患者及对照组血清RBP、Urea、Cr测定结果(

\begin{matrix} \overset{̅}{x} \end{matrix}

± s)

分组	例数	RBP(mg/L)	Urea(mmol/L)	Cr(μ mol/L)
对照组	60	53.24± 10.89	5.21± 1.54	62.59± 18.29
单纯2型DM组	48	68.36± 19.61^*	5.80± 1.12	70.01± 15.85
Ⅲ 期DN组	35	71.27± 14.33^*	6.22± 0.89	72.32± 25.04
Ⅳ 期DN组	12	84.79± 16.36^{* *}	10.89± 2.55^*	110.00± 30.39^*
Ⅴ 期DN组	5	146.12± 21.43^{* *}	25.51± 4.14^{* *}	288.00± 55.15^{* *}

注:与对照组比较, * P< 0.05、* * P< 0.01

表1 2型DM患者及对照组血清RBP、Urea、Cr测定结果(

\begin{matrix} \overset{̅}{x} \end{matrix}

± s)

讨论

人在生理状态下, 肾小球基底膜有孔径屏障和电荷屏障, 肾脏对保持血清RBP浓度起重要作用。RBP在完成转运视黄醇至靶细胞后即被肾小球滤出, 但绝大部分在近端肾小管重吸收, 尿液中排泄量甚微。

在DN患者中, 早期就有肾小球滤过率降低和肾血流量减慢, 当肾脏滤过功能降低时, 可使血液中RBP贮积而致使血清RBP浓度随着病情进展而升高^[2]。本研究结果显示, 即使是单纯2型DM, 但血清中RBP浓度已升高, 至Ⅴ 期DN时RBP升至较高水平。由此可见, RBP在2型DM中较敏感, 具有早期诊断意义^[3], 与Urea、Cr等肾功能指标比较, RBP在肾功能损害中出现早, 与DN疾病严重程度平行, 可反映肾脏损害的程度。所以可以作为临床上较为理想的DN肾功能敏感指标。本研究采用国产化试剂, 操作简便, 适用于各类自动生化分析仪, 故具有一定推广价值。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献

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[1]	Naylor HM, Newcomer ME. The strractare of human retinal-bingding protein (RBP) with its carrier protein transthyretin an interaction with the carboxy terminus of RBP[J]. Biochemistry, 1999, 38(9): 2647-2653. [本文引用:1]
[2]	Marinó M, Andrews D, Brown D, et al. transeyrosis of retinol-binding protein across reual proximal tuble cells ofter megalin (gp 330)-mediated endoeytosis[J]. J Am Soc Nephrol, 2001, 12(4): 637-648. [本文引用:1]
[3]	王蕾, 庄亦晖, 高峰. 血清视醇结合蛋白在肾脏疾病中的应用[J]. 检验医学, 2004, 19(2): 89-92. [本文引用:1]

1999

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2001

0.0

... 在DN患者中,早期就有肾小球滤过率降低和肾血流量减慢,当肾脏滤过功能降低时,可使血液中RBP贮积而致使血清RBP浓度随着病情进展而升高^[2] ...

2004

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. 2004, 19(2):89-92

血清视醇结合蛋白在肾脏疾病中的应用

王蕾, 庄亦晖, 高峰

目的探讨血清视黄醇结合蛋白(sRBP)在肾脏疾病中的应用价值.方法测定sRBP、尿RBP(uRBP)、尿素(Urea)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)、尿IgG、转铁蛋白(Trf)、微量白蛋白(mAlb)、α1-微球蛋白(α1-MG)以及血β2-微球蛋白(sβ2-MG)和尿β2-微球蛋白(uβ2-MG),并进行相关的统计学分析.结果 (1) 81例肾病患者sRBP的结果为(87.83±32.74) mg/L,对照组为(56.17±14.34) mg/L,肾病组明显高于对照组(P<0.001);(2) 比较常规肾功能检测项目,肾病患者sRBP阳性率与Urea较接近,但明显高于Cr;(3) sRBP与sβ2-MG显著相关(P<0.01),慢性肾小球肾炎组sRBP与各项肾功能指标相关性最好;(4) 与正常组比较,糖尿病无肾病组、慢性肾盂肾炎组uRBP(P<0.01～P<0.005)升高较sRBP(P<0.05)显著,糖尿病肾病组、慢性肾小球肾炎组sRBP(P<0.001)升高较uRBP(P<0.01～P<0.005)显著.结论 sRBP可以作为反映肾功能异常的较敏感指标.血、尿RBP同时检测较β2-MG更稳定,可作为评价肾病患者肾功能受损程度及部位的指标.

... 由此可见,RBP在2型DM中较敏感,具有早期诊断意义^[3],与Urea、Cr等肾功能指标比较,RBP在肾功能损害中出现早,与DN疾病严重程度平行,可反映肾脏损害的程度 ...