引用本文
韩振格, 杨美娟, 吴萍, 郄中宏. 上海市4 390名男性体检者血清前列腺特异性抗原检测结果分析. 2009, 24(4): 271-273
HAN Zhenge, YANG Meijuan, WU Ping, QIE Zhonghong. Analysis of serum prostate specific antigen of 4 390 men in Shanghai. Labratory Medicine, 2009, 24(4): 271-273  
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上海市4 390名男性体检者血清前列腺特异性抗原检测结果分析
韩振格, 杨美娟, 吴萍, 郄中宏
上海华东疗养院检验科,江苏 无锡 214065

作者简介:韩振格,女,1970年生,硕士,主管技师,主要从事免疫学研究。

摘要
目的

调查上海市健康男性血清前列腺特异性抗原(PSA)含量以及在不同年龄段间的差异。

方法

选取华东疗养院健康体检的4 390名上海男性,根据年龄分成 4 组:<50岁组、50~59岁组、60~69 岁组和≥70岁组。用化学发光微粒子免疫法分析各组血清PSA水平。

结果

年龄与血清 PSA呈显著相关( r=0 .294, P<0.001), 随着年龄的增加,组内平均PSA浓度逐渐增加。不同年龄段的第 95百分位数分别为:<50岁组1.80 ng/mL,50~59岁组 2.50 ng/mL, 60~69岁组3.60 ng/mL,≥70岁组6.30 ng/mL。

结论

为了增加 PSA 检测对不同年龄前列腺癌患者诊断的敏感性与特异性,应采用不同的正常参考值范围。

关键词: 前列腺特异性抗原; 年龄; 体检
中图分类号:R446.62 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2009)04-0271-03
Analysis of serum prostate specific antigen of 4 390 men in Shanghai
HAN Zhenge, YANG Meijuan, WU Ping, QIE Zhonghong
Huadong Sanatorium of Shanghai, Jiangsu Wuxi 214065, China
Abstract
Objective

To detect prostate specific antigen (PSA) and analyze the change of PSA level in 4 390 healthy men of different age in Shanghai.

Methods

The population was devided into four groups by age, which were < 50, 50-59, 60-69 and ≥70 years. The serum PSA level of each man was measured by chemiluminesent micropaticle immunoassay.

Results

The serum levels of PSA was significantly correlated with age ( r=0 .294, P<0.001), the positive rates of PSA gradually increased following age. The upper limits (95th percentile) of serum PSA in < 50, 50-59, 60-69 and ≥70 years of age groups were 1.80, 2.50, 3.60 and 6.30 ng/mL respectively.

Conclusions

Age influences the serum levels of PSA, and the age-specific reference ranges should be established so as to increase diagnostic sensitivity and specificity in patients with prostatic cancer.

Keyword: Prostate specific antigen; Age; Health checkup

前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势, 在欧美国家居男性恶性肿瘤第2位, 也是 55 岁以上男性的第3位癌症死因[1]。我国前列腺癌发病率虽低于欧美国家, 但随着我国人口老龄化和饮食的改变, 近年来日趋增高[2]。目前对前列腺癌的诊断手段主要有直肠指检、超声引导下直肠活检、影像学以及肿瘤标志物检测。血清前列腺特异性抗原(PSA)是目前临床上应用最广泛的前列腺肿瘤标志物[3], 但血清 PSA 的浓度受许多因素的影响。本研究通过对上海市 4 390名男性健康体检者的血清 PSA 检测结果进行分析, 以了解在健康人群中血清 PSA 的阳性率以及各年龄段间的差异, 以便为体检者提供更有价值的健康保健信息。

材料和方法
一、研究对象

随机抽取2007年3月至2008年1月在上海华东疗养院健康体检的上海男性干部 4 390名, 年龄19~91岁。所有对象均经直肠指检和前列腺彩超检查, 排除泌尿系统疾病。根据年龄将这些研究对象分成4组:< 50岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥ 70岁组。

二、方法

晨起空腹, 肘静脉采血 3 mL。离心分离血清[3 000 r /min(离心半径为10 cm), 10 min]后, 采用 Architect 公司 i2000SR化学发光微粒子免疫分析仪及配套试剂测定血清 PSA, 由专人严格按要求进行操作。

三、统计学方法

所有检测数据用 x̅± s表示, 采用 SPSS 11.0 软件分别用直线回归与相关、单因素方差分析及非参数统计检验进行分析。

结 果
一、PSA 浓度的相关分析

年龄与血清 PSA 浓度呈正相关, 回归方程为Y=18.848+0.274X(r=0.294, P< 0.001)。

二、各年龄组血清 PSA 检测差异

4个年龄组PSA间比较, 总差异有统计学意义(P< 0.001), 各年龄组血清 PSA 之间两两比较, 差异均有统计学意义(P< 0.05), 见表1。

三、各年龄组血清 PSA 检测结果

< 50 岁组、50~59 岁组、60~69 岁组和≥ 70 岁组血清 PSA平均水平不同, 分别为 0.81、0.97、1.32 和 2.24 ng/mL; 与< 50 岁组阳性率(PSA≥ 4 ng/mL 为阳性)(0.85%, 14/1 640)比较, 60~69 岁组的阳性率(4.18%, 48/1 147)增高了约 3 倍, 而≥ 70 岁组的阳性率(12.72%, 64/503)增高了近 13 倍。见表1、2。

表1 不同年龄组血清 PSA 检测结果 [中位数(范围)]
表2 不同年龄组血清PSA检测结果频数分布情况
讨 论

PSA 是前列腺上皮细胞分泌的一种单体糖蛋白, 是一种组织特异性抗原而非肿瘤特异性抗原, 其血清浓度受许多因素的影响, 包括种族、遗传、营养、社会经济因素等。1997年, Henderson等[4]经研究发现, 在健康人群中, 不但不同年龄段间血清 PSA 有显著差异, 就连同一年龄段内的黑人与白人之间也有很大差异, 其中最为明显的是 70~79 岁年龄组, 健康黑人血清PSA平均为 11.22 ng/mL, 约是白人的 3 倍, 这说明年龄和种族是影响血清 PSA水平的2个重要因素。2002年韩国Ku等[5]发现, 黄种人不同年龄段血清PSA水平不同, < 50岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥ 70 岁组上限分别为2.36、2.96、3.78、7.49 ng/mL。2004 年西安交通大学的 He 等[6]发现, 中国人在 40~49 岁组(233例)、50~59岁组(177例)、60~69岁组(265例)和≥ 70岁组(155例)参考上限分别为1.23、2.35、3.20和3.39 ng/mL。研究由于对象不同, 所得出的具体结果也不同。

我们统计分析前列腺正常的 4 390名男性血清PSA水平, 发现年龄与血清PSA浓度呈正相关。进一步根据年龄分组同样发现, 不同年龄组血清PSA浓度差异有统计学意义(P< 0.001)。我们将血清 PSA分为< 4、4~10及> 10 ng/mL 3个浓度组, < 50岁组(1 640名)PSA 的阳性例数为14例, 其中1例PSA> 10 ng/mL; 50~59岁组(1 100名)阳性例数为16例, 也有1例PSA> 10 ng/mL; 而60~69 岁组(1 147名)阳性例数为48例, 其中PSA> 10 ng/mL者6例; ≥ 70 岁组(503名)阳性例数为64例, 其中PSA> 10 ng/mL者为8例。可见随着年龄的增长, PSA 的阳性例数逐渐增加, 其中≥ 70岁组增加最为明显。从血清PSA浓度的第5、25和95百分位数看, 第95百分位数的PSA浓度增加最为明显。本研究提示血清 PSA的水平是随年龄而变化的, 若以各年龄组中第95百分位数作为医学决定水平, 则< 50岁组、50~59岁组、60~69岁组和≥ 70岁组正常参考上限分别为1.80、2.50、3.60和6.30 ng/mL。

本研究以上海市干部人群为研究对象, 对上海市健康男性血清 PSA 含量进行统计分析, 结果提示不同年龄人群应采用不同的参考值, 以提高 PSA 检测对前列腺癌诊断的敏感性和特异性。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Karakiewicz PI, Benavoun S, Kattan MW, et al. Development and validation of a nomogram predicting the outcome of prostate biopsy based on patient age, digital rectal examination and serum prostate specific antigen[J]. J Urol, 2005, 173(6): 1930-1934. [本文引用:1]
[2] 张华, 陈华, 李永兴. 游离 PSA 和复合 PSA 在前列腺癌诊断中的应用[J]. 现代检验医学杂志, 2005, 20(1): 71-72. [本文引用:1]
[3] Oesterling JE, Jacobsen SJ, Klee GG, et al. Free, complexed and total serum prostate specific antigen: the establishment of appropriate reference ranges for their concentrations and ratios[J]. J Urol, 1995, 154(3): 1090-1095. [本文引用:1]
[4] Henderson RJ, Eastham JA, Culkin DJ, et al. Prostate-specific antigen (PSA) and PSA density: racial differences in men without prostate cancer[J]. J Natl Cancer Inst, 1997, 89(2): 134-138. [本文引用:1]
[5] Ku JH, Ahn JO, Lee CH, et al. Distribution of serum prostate-specific antigen in healthy Korean men: influence of ethnicity[J]. Urology, 2002, 60(3): 475-479. [本文引用:1]
[6] He DL, Wang MZ, Chen XF, et al. Ethnic differences in distribution of serum prostate-specific antigen: a study in a healthy Chinese male population[J]. Urology, 2004, 4(63): 722-726. [本文引用:1]