引用本文
姜跃炜, 奚经巧, 朱诗呈, 李春梅. 用聚乙二醇沉淀法筛查高泌乳素血症的应用评价. 2009, 24(4): 268-270
JIANG Yuewei, XI Jingqiao, ZHU Shicheng, LI Chunmei. Evaluation of polyethylene glycol precipitation test as a screening method for hyperprolactinemia. Labratory Medicine, 2009, 24(4): 268-270  
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用聚乙二醇沉淀法筛查高泌乳素血症的应用评价
姜跃炜, 奚经巧, 朱诗呈, 李春梅
温州市中医院检验科,浙江 温州 325000

作者简介:姜跃炜,女,1973年生,学士,主管技师,主要从事临床生物化学和免疫学检验工作。

摘要
目的

探讨用聚乙二醇(PEG)沉淀法去除假性高泌乳素(PRL)血症的临床应用评价。

方法

测定232例高值PRL患者及52名正常体检者血清PRL,血清经PEG沉淀后再次测定其PRL,同时用缓冲液沉淀做对照,并对二者结果进行比较。

结果

高值PRL组中巨PRL检出率为25.4%,正常对照组中巨PRL的检出率为0.0%,2组差异有统计学意义( P<0.01 )。单体PRL组PEG处理前后血清PRL差异无统计学意义( P>0.05),而巨PRL组和可疑巨PRL组PEG处理前后PRL差异有统计学意义( P<0.01)。3组经缓冲液处理前后PRL差异无统计学意义( P>0.05)。

结论

高值PRL部分是假性升高,用PEG沉淀法筛查高值PRL对提高临床诊断的准确性有一定的价值,能减少对高PRL血症的误诊。

关键词: 泌乳素; 聚乙二醇; 高泌乳素血症
中图分类号:R446.61 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2009)04-0268-03
Evaluation of polyethylene glycol precipitation test as a screening method for hyperprolactinemia
JIANG Yuewei, XI Jingqiao, ZHU Shicheng, LI Chunmei
Department of Clinical Laboratory, Wenzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Zhejiang Wenzhou 325000,China
Abstract
Objective

To eliminate false hyperprolactinemia by polyethylene glycol(PEG) precipitation test.

Methods

Prolactin (PRL) was detected in sera before and after precipitation by PEG from 232 patients with hyperprolactinemia and 52 healthy controls. The results of PRL were compared with that of a buffer control group at the same time.

Results

The positive rate of macroprolactinemia in hyperprolactin group and healthy controls was 25.4% and 0.0% respectively. The differences between the two groups were statistically significant( P<0.01). Before and after treatment with PEG, the level of PRL in monoprolactin group was not statistically significant ( P>0.05), while that in the macroprolactin group and the suspicious macroprolactin group were statistically significant ( P<0.01). Before and after treatment with buffer, the serum levels of PRL in three groups were not statistically significant( P>0.05) .

Conclusions

There is false hyperprolactinemia. PEG precipitation test is valuable to improve the accuracy of hyperprolactin determination and reduce the misdiagnosis of hyperprolactinemia.

Keyword: Prolactin; Polyethylene glycol; Hyperprolactinemia

泌乳素(PRL)是垂体前叶分泌的一种多肽激素, PRL升高是高PRL血症主要的临床表现[1], 是临床上诊断高PRL血症的主要指标。我院自2006年8月引进美国雅培ARCHITECTi2000SR型自动免疫分析仪后, 临床发现许多患者的PRL假性升高, 从而导致临床医生误诊。有文献报道, 少数高PRL血症是由巨PRL血症引起[2]。近来证实巨PRL是PRL与其IgG型抗体(抗PRL的自身抗体)形成的免疫复合物[3], 在体内无生物活性。可能因为巨PRL是高相对分子质量复合物, 不能通过毛细血管壁, 所以无法与靶细胞受体结合。由于其有很长的半衰期, 易于在循环内累积, 造成PRL假性增多。我们采用聚乙二醇(PEG)沉淀法筛查血清PRL> 1 000 mIU/L的患者, 以证实在高PRL血症中是否存在巨PRL。

材料和方法
一、样本来源

2006年8月至2007年11月来温州市中医院就诊的女性患者232例, 年龄18~46岁, 其血清PRL> 1 000 mIU/L。正常对照组52名, 为体检的生育期妇女。

二、仪器和试剂

1.全自动化学发光免疫分析系统 美国雅培公司ARCHITECTi2000SR型自动免疫分析仪及ARCHITECT PRL测定试剂盒(产品号6C27); 专用配套PRL校准液(产品号6C27-01), 校准液的值可溯源至Abbott Internal Reference Standard; ARCHITECT质控液(产品号6C27-10)。

2.250 g/L PEG6000溶液 12.5 g PEG6000干粉试剂+50 mL ARCHITECTi2000应用缓冲液。室温保存稳定3个月。

三、操作方法

取200 μ L血清加入装有200 μ L(250 g/L) PEG的离心管中, 混匀, 4 000 r/min(离心半径为15 cm)离心10 min, 取上清液测定PRL值。另取200 μ L血清加入装有200 μ L缓冲液的离心管中, 混匀, 4 000 r/min(离心半径为15 cm)离心10 min, 取上清液测定PRL值。回收率(%)=PRL(PEG处理后)/PRL(缓冲液对照)× 100%。

据文献报道, 用PEG沉淀后的回收率< 40%可认为样本中主要为巨PRL; 若回收率在40%~60%之间为既有单体PRL又有巨PRL, 为可疑PRL; 若回收率> 60%主要为单体PRL[4~6]。

四、统计学方法

2组之间样本率差异用χ 2检验, 计量资料用 x̅± s表示, 两均数比较用t检验。

结 果

一、高值PRL组和正常对照组血清经PEG处理后PRL结果比较见表1。高值PRL与正常对照组中巨PRL阳性率比较, 差异有统计学意义(χ 2=20.33, P< 0.01)。

表1 2组血清经PEG处理后PRL结果比较 (例数, %)

二、本研究依照实验测定结果, 把实验组分为3组, 即单体PRL组、可疑PRL组和巨PRL组。单体PRL组经PEG处理前后PRL含量差异无统计学意义(P> 0.05)。可疑PRL组和巨PRL组PEG处理前后PRL含量差异有统计学意义(P< 0.01)。3组经缓冲液处理后和处理前PRL差异无统计学意义(P> 0.05)。见表2。

表2 高值PRL经PEG处理及缓冲液对照处理后PRL含量(mIU/L, x̅± s)
讨 论

人血清中PRL有3种存在形式:相对分子质量为23 000的单体PRL、相对分子质量为50 000的大分子PRL及相对分子质量为150 000~170 000的巨分子PRL。以往多采用凝胶过滤色谱法来证实高PRL血症是否由巨PRL引起。但此法操作复杂、费时, 且需要昂贵的设备, 一般医院很难实行。而用PEG沉淀法来筛查高PRL血症, 根据回收率的大小进行判断, 则十分方便可行。据文献报道, 若按回收率≤ 40%为界, 其准确率为72%~93%[7], 说明此法是比较可靠的方法。本研究选择PRL> 1 000 mIU/L的患者作为高值PRL的研究对象, 是因为考虑到来我院的患者常例行妇科检查, 有可能导致血PRL浓度临时轻度升高。本研究表明, 在高PRL血症患者血清中巨PRL的检出率为25.4%, 正常对照组中巨PRL的检出率为0.0%, 两者差异有统计学意义(P< 0.01), 证实了巨PRL是引起高值PRL的常见原因。本研究用PEG沉淀法, 血清经沉淀前后的PRL值表明, 单体PRL PEG处理前后差异无统计学意义, 而含有巨PRL的血清PEG处理前后PRL含量差异有统计学意义(P< 0.01), 说明部分高值PRL是假性升高。经缓冲液处理的各组处理前后PRL值差异无统计学意义, 说明仪器的精密度较好。通过实验表明, 对于PRL增高的血清样本, 用PEG沉淀法来消除巨PRL对PRL测定的干扰, 可以使高值PRL的检测值更加可靠, 从而为临床提供更加可信的参考依据, 避免医生误诊。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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[2] Suliman AM, Smith TP, Gibney J, et al. Frequent misdiagnosis and mismanagement of hyperprolactinemic patients before the introduction of macroprolactin screening: application of a new strict laboratory definition of macroprolactinemia[J]. Clin Chem, 2003, 49(9): 1504-1509. [本文引用:1]
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[4] Fahie-Wilson MN, Brunsden P, Surrey J, et al. Macroprolactin and the Roche elecsys prolactin assay: characteristics of the reaction and detection by precipitation with polyethylene glycol[J]. Chin Chem, 2000, 46(12): 1993-1995. [本文引用:1]
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[6] Fahie-Wilson MN, Soule SG. Macroprolactinaemia: contribution to hyperprolactinaemia in a district general hospital and evaluation of a screening test based on precipitation with polyethylene glycol[J]. Ann Clin Biochem, 1997, 34(Pt 3): 252-258. [本文引用:1]
[7] Fahie-Wilson MN. Polyethylene glycol precipitation as a screening method for macroprolactinemia[J]. Clin Chem, 1999, 45(3): 436-437. [本文引用:1]