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陈萍, 洪开听, 夏邦世, 周文军, 沈忠海. 多胺检测快速诊断细菌性阴道病. 2009, 24(3): 242-243
  
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多胺检测快速诊断细菌性阴道病
陈萍, 洪开听, 夏邦世, 周文军, 沈忠海
舟山市妇幼保健院检验科,浙江 舟山 316000

作者简介:陈 萍,女,1970年生,主管技师,主要从事临床基础检验工作。

摘要
关键词: 胺类; 细菌性阴道病; Amsel标准
中图分类号:R446.5 文献标志码:B 文章编号:1673-8640(2009)03-0242-02

细菌性阴道病(bacterial vaginosis, BV)是妇科常见疾病之一, 发病率达10%~50%[1, 2]。本研究应用珠海银科生物技术研究所生产的BV快速检测试剂盒检测BV病原菌代谢产物多胺, 其结果与Amsel标准进行比较。

一、材料和方法

1.检测对象 随机选取舟山市妇幼保健院妇科门诊疑似BV患者365例, 年龄18~55岁, 平均33.2岁。

2.方法 (1)采样:所有对象采样前48 h内避免性生活、阴道冲洗等, 用无菌棉拭子采集患者阴道壁下1/3处或后穹窿处分泌物, 同时采集3份, 1份用于分泌物常规检查及Amsel标准诊断, 1份用于多胺快速检测, 另1份用于淋病奈瑟菌及支原体培养; (2)多胺快速检测:将标本棉签放入无菌小试管内, 滴加5~10滴BV提取液, 充分洗脱, 取此液3~5滴加入检测板一端的加样窗内, 使标本充分吸入后滴加BV反应液2~3滴, 并用试剂盒内的检测笔在观察窗的薄膜上任意划一线, 室温反应2 min, 观察划线颜色, 变蓝紫色为阳性, 无颜色变化或变为黄绿色为阴性。

3. Amsel诊断标准 (1)阴道分泌物增多、变稀、有异味; (2)pH值> 4.5; (3)胺试验阳性; (4)线索细胞阳性。以上4条符合3条即为Amsel诊断阳性。该项操作由经验丰富的技师完成。

4.统计学方法 多胺快速检测结果与Amsel诊断结果的比较采用Kappa一致性检验, 并参照夏邦世等[3]Kappa值的评判标准判断二者的一致性强度。

二、结果

1.多胺检测法与Amsel法BV阳性检出率比较 365例患者中, 多胺检测BV阳性118例, 其中99例与Amsel标准诊断相符合, 19例Amsel标准诊断阴性; Amsel标准诊断BV阳性107例, 其中8例多胺检测阴性。二者比较符合率92.6%[(99+239)/365], Kappa = 0.827 (P< 0.05)。以Amsel为金标准, 多胺快速检测法诊断BV的敏感性92.5%(99/107), 特异性92.6%(239/258), 阳性预测值83.9%(99/118), 阴性预测值96.8%(239/247)。见表1。

表1 多胺检测法与Amsel标准诊断BV阳性率比较

2.其他病原体感染时BV检测情况 (1)31例阴道毛滴虫感染者中10例多胺检测结果阳性, 其中8例Amsel标准诊断阳性, 2例阴性, 二者符合率93.5%; (2)47例阴道念珠菌感染患者中16例多胺检测法与Amsel法所得阳性结果一致, 3例前者阳性后者阴性, 1例前者阴性后者阳性, 二者符合率91.5%; (3)16例淋病奈瑟菌感染者中5例多胺检测阳性, 并与Amsel标准诊断结果符合, 1例前者阳性后者阴性, 二者符合率93.8%; (4)80例支原体培养阳性患者中43例多胺检测法与Amsel标准诊断所得阳性结果一致, 4例前者阳性后者阴性, 2例前者阴性后者阳性, 二者符合率92.5%。

三、讨论

以往认为BV 的主要病原菌是阴道加德纳菌(GV), Amsel标准诊断以及以往报道的革兰染色法、脯氨酸氨基肽酶检测法等[4]的检测原理主要也是针对GV的。近年研究认为, 除了GV感染外, BV尚可因定植于阴道内的厌氧菌过度繁殖和/或支原体、阴道毛滴虫、阴道念珠菌等感染导致菌群失调而引起。对于多种微生物混合感染的BV来说, 单一检测某一种细菌或其代谢产物, 其局限性是难以避免的。

GV在代谢过程中可产生胺类物质, 支原体和某些厌氧菌等微生物也可因分解尿素或蛋白质而产生氨。多胺检测法就是基于经典的胺试验设计而成。BV患者阴道分泌物中的胺类, 经提取液抽提, 加KOH溶液反应, 产物在检测板复式膜上经放大后, 可显示颜色变化。365例患者中多胺检测法得到阳性结果118例, Amsel标准诊断得到阳性结果107例, 二法符合率92.6%, 而多胺测试一定程度上提高了BV的阳性检出率。目前尚无新的统一的BV诊断标准, 不能确切排除多胺检测法的假阳性可能, 但患者的临床资料显示, 多胺检测法阳性而Amsel标准诊断阴性的11例均有不同程度的阴道炎临床症状。分析原因, 可能与多胺检测法扩大了BV病原体检测范围有关。另外, 发现合并有阴道毛滴虫、阴道念珠菌、淋病奈瑟菌和支原体感染时, 多胺检测也有助于BV的辅助诊断, 与Amsel标准诊断结果比较, 符合率≥ 90%。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Mcgregor JA, French JI. Bacterial vaginosis in pregnancy[J]. Obstet Gynecol Surv, 2000, 55(5 suppl 1): S1-S19. [本文引用:1]
[2] 刘凤玲, 吕苏成, 刘求真. 阴道加德纳菌在细菌性阴道病患者及正常女性生殖道中的分布[J]. 第一军医大学分校学报, 2001, 24(2): 89-90. [本文引用:1]
[3] 夏邦世, 吴金华. Kappa一致性检验在检验医学研究中的应用[J]. 中华检验医学杂志, 2006, 29(1): 83-84. [本文引用:1]
[4] 唐振华, 陆庭嫣, 潘卫民, 等. 快速脯氨酸氨基肽酶检测在细菌性阴道病诊断中的应用价值[J]. 上海医学检验杂志, 2003, 18(5): 297-298. [本文引用:1]