1 532例粪便常规检查和801例隐血试验结果的分析
引用本文
郭江梅, 邹灵丽, 杨志芳, 廖雪云. 1 532例粪便常规检查和801例隐血试验结果的分析. 2009, 24(12): 944-944
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1 532例粪便常规检查和801例隐血试验结果的分析
作者简介:郭江梅,女,1969年生,学士,主管技师,目前从事临床检验工作。
关键词:
粪便; 常规检查; 隐血试验; 外观性状
中图分类号:R446.13
文献标志码:B
文章编号:1673-8640(2009)12-0944-01
粪便常规为三大常规之一, 是就诊患者必检项目。但目前现状是阳性检出率极低。为了解就诊患者粪便常规及隐血试验的阳性情况, 随机抽取某一时间段住院患者1 532例粪便的常规检查(检查内容为外观性状和涂片镜检)和801例隐血试验的结果, 进行整理分析。
一、材料和方法
1.材料 随机抽取江西省人民医院某一时间段住院患者(不含儿科)1 532例粪便的常规检验资料, 其中801例同时做隐血试验。
2. 方法 按照《全国临床检验操作规程》操作, 隐血试验采用万华普曼生物工程有限公司生产的粪便隐血检测试纸(胶体金法), 按说明书要求使用。
二、结果
1 532例粪便外观性状正常(黄或褐、软泥圆柱状为正常, 其他视为外观异常)共1 462例, 外观异常共70例。外观正常的1 462例中镜检2例异常, 1例为红细胞0~2、脂肪球3+/HPF并隐血阳性, 1例为钩虫卵0~2/LPF, 该病例为血液科贫血患者, 血常规提示嗜酸性粒细胞增高。外观异常的70例标本中, 25例镜检异常, 其中6例检出真菌, 3例检出脂肪球, 16例检出红细胞和/或白细胞, 2例检出虫卵, 45例镜检未见异常, 见表1。801例隐血试验有59例阳性, 其中30例阳性标本外观正常, 29例外观异常(6例黑色便), 见表2。
按病种分类, 眼科、神经内科、心内科、五官科、内分泌科、胸外科无阳性标本, 移植科、普外科、消化内科阳性检出率较高。
统计显示, 外观正常的粪便常规检出阳性率仅为0.14%, 外观异常的粪便常规检出阳性率为35.71%。隐血试验外观正常的阳性例数占3.75%(30/801), 外观异常的阳性例数占3.62%(29/801)。
 | 表1 1 532例粪便镜检结果 |
| 表2 801例粪便隐血试验结果 |
三、讨论
本次统计外观正常的标本阳性率仅为0.14%。分析其中原因, 一是客观上外观性状正常的粪便占绝大多数, 实际阳性内容极少; 二是医院重视程度不够, 工作量大, 技术人员少, 标本留取随意, 甚至相当部分有为完善病历而送检之嫌, 也存在漏检的可能。
林发全[1]提出应该根据病情合理申请检验单, 并列举美国耶鲁大学医学院钮海芬医院是1家有800多张病床的综合性大医院, 每天仅有3~4份粪便常规检验。戚仁铎[2]也写到, 粪便标本首先要肉眼观察, 常根据大便性状即能初步判断。杨崇萍等[3]也指出黄软便4 223例镜检均未查到红细胞、白细胞, 并统计出寄生虫患者55.9%嗜酸性粒细胞增高。黄荣宁等[4]指出粪便颜色性状正常者5 172例, 仅在涂片镜检时有23例找到蛔虫卵, 占0.4%。综上所述, 外观性状正常的标本进行常规检测价值很小, 即使检出阳性其最大可能性也是寄生虫的感染, 故认为外观性状正常的粪便作为寄生虫的普查(而普查也以3次送检为佳, 仅1次未检出也不能排除)尚可, 而作为可疑标本全部送入检验科检验意义不大。
我们主张的另一观点是隐血试验需要加大重视力度, 临床医生习惯对每个患者必做常规检测(一般的涂片镜检)而隐血试验却是选择性申请的。但统计显示外观性状正常粪便的隐血阳性率却远大于常规检测阳性率。事实上隐血试验也可以反过来建议是否需要常规涂片(当外观性状正常的粪便出现少量红细胞时, 隐血试验一定会有阳性表现, 可以避免这类情况标本的常规漏查)。粪便隐血检查对消化道少量出血的诊断有一定价值(而患者在这时期往往没有症状), 在消化性溃疡活动时呈间断性阳性, 消化道癌症早期阳性率可达20%, 晚期可达95%, 且呈持续阳性, 粪便隐血试验已被用作消化道恶性肿瘤的诊断筛选指标之一[3]。
The authors have declared that no competing interests exist.