引用本文
严健, 原永明, 张舒, 彭贤聪. CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群在肿瘤患者外周血中检测的临床意义 . 2013, 28(10): 901-903[YAN Jian, YUAN Yongming, ZHANG Shu, PENG Xiancong. Clinical significance of peripheral blood CD3+, CD4+ and CD8+ T lymphocyte subset determination in patients with tumor . 上海检验医学, 2013, 28(10): 901-903]  
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CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞亚群在肿瘤患者外周血中检测的临床意义
严健1, 原永明2, 张舒3, 彭贤聪3
1. 上海徐汇区大华医院院部,上海 200237
2. 上海徐汇区大华医院检验科,上海 200237
3. 上海汇中细胞生物科技有限公司,上海 201615

严健,男,1958年生,主任医师,主要从事医院行政管理工作。

基金:上海市科委重点科技攻关项目(10441900200);
摘要
目的

探讨肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+ 、CD4+/ CD8+)的变化及临床价值。

方法

测定100例肿瘤患者,其中肺癌40例,消化道肿瘤40例,其他肿瘤20例;及90名正常对照组外周血T淋巴细胞亚群绝对计数、免疫球蛋白(IgG、IgA 、IgM),比较与正常对照组间差异。

结果

肿瘤患者组T淋巴细胞外周血绝对计数CD3+[(1 041±358)个/μL]、CD4+[(689±263)个/μL]、CD4+/ CD8+比值(1.15±0.40)与健康组比较明显下降(P<0.05);CD8+[(602±223)个/μL]与健康组比较略有升高(P>0.05)。肿瘤患者组IgG、IgA、IgM均高于对照组。

结论

肿瘤患者存在免疫功能异常,T淋巴细胞亚群绝对计数的变化对肿瘤患者病情监测及预后判断具有重要意义。

关键词: 肿瘤; T淋巴细胞亚群; 免疫功能; 绝对计数
中图分类号:R446.6 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2013)10-901-03
Clinical significance of peripheral blood CD3+, CD4+ and CD8+ T lymphocyte subset determination in patients with tumor
YAN Jian1, YUAN Yongming2, ZHANG Shu3, PENG Xiancong3
1.DepartmentofOffice,DahuaHospital,Shanghai 200237,China
2.DepartmentofClinicalLaboratory,DahuaHospital,Shanghai 200237,China
3.SemibioTechnologyCo.,Ltd.,Shanghai 201615,China
Fund:
Abstract
Objective

To investigate the changes of peripheral blood T lymphocyte subsets (CD3+, CD4+, CD8+ and CD4+/CD8+) in patients with tumor and the clinical significance.

Methods

A total of 100 patients with tumor (including 40 patients with lung cancer, 40 patients with gastrointestinal cancer and 20 patients with other tumors) and 90 healthy controls were enrolled. Peripheral blood T lymphocyte subsets' absolute counts and immunoglobulin (IgG, IgA and IgM) were determined. The differences between the 2 groups were analyzed statistically.

Results

T lymphocyte subsets' absolute counts were CD3+ [(1 041±358)/μL], CD4+[(689±263)/μL], CD4+/CD8+ ratio (1.15±0.40) in tumor group, which were significantly lower than those in control group (P<0.05), and CD8+[(602±223)/μL] increased slightly compared with that in control group (P>0.05). IgG, IgA and IgM were higher in tumor group than in control group.

Conclusions

Tumor patients have immune dysfunction, and the changes of T lymphocyte subsets' counts have significance on the monitoring and prognosis in patients with tumor.

Keyword: Tumor; T lymphocyte subset; Immune function; Absolute coun
引言

现代研究证实[ 1, 2],肿瘤的发生、发展与肿瘤宿主的免疫状况密切相关,细胞免疫在机体的抗肿瘤免疫中起着主导作用,而T淋巴细胞亚群是人体内主要的细胞免疫系统[ 3],T淋巴细胞的数量与功能变化与肿瘤的发生、进展、扩散有一定的相关性。本研究选取了100例各类肿瘤患者及90名正常人,采用特异性细胞固定及检测法观察肿瘤患者外周血T淋巴细胞亚群绝对计数以及免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)的含量,旨在揭示肿瘤患者免疫功能状况。

材料和方法
一、标本来源

全部病例均来自上海徐汇区大华医院介入肿瘤科,共100例,男63例,女37例,年龄35~85岁。其中肺癌40例,消化道肿瘤40例,其他肿瘤20例。所有病例均经过B超、CT及病理细胞学明确诊断。正常对照组90名,为来本院进行体检人员,其中男51名,女39名,年龄15~58岁,均排除近期有感染情况和其他疾病。

二、检测方法

采集患者外周静脉血2 mL加入乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝管中,充分混匀后待测。同时抽取3 mL全血,分离血清,进行IgG、IgA、IgM项目检测。

T淋巴细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+绝对计数,仪器及试剂均由上海汇中细胞生物科技有限公司提供,严格按其说明书进行操作。

使用西门子BNP ProSpec全自动特定蛋白分析仪(免疫散射比浊法)测定IgG、IgA、IgM含量,试剂为西门子原装配套试剂。

三、统计学方法

所有数据采用均数±标准差( ±s)表示,用SPSS 14.0统计软件处理数据,用 t检验方法比较各组间差异。 P<0.05表示差异有统计学意义。

结果
一、T淋巴细胞亚群检测

肿瘤患者组与正常对照组外周血T淋巴细胞亚群检测结果见表1:

表1 肿瘤患者组与正常对照组外周血T淋巴细胞亚群检测结果比较 ±s

肿瘤患者组CD3+、CD4+绝对计数及CD4+/CD8+比值均明显低于对照组( P<0.05),CD8+绝对计数均略高于对照组,但差异无统计学意义( P>0.05)。肿瘤患者组中的肺癌、消化道肿瘤及其他肿瘤CD3+、CD4+绝对计数及CD4+/CD8+比值之间无明显差异。

二、IgG、IgM、IgA含量检测

肿瘤患者组与正常对照组IgG、IgA、IgM含量检测,结果见表2:

表2 肿瘤患者组与正常对照组IgG、IgM、IgA含量检测结果比较 ±s

结果表明,肿瘤患者组IgG、IgA含量明显高于正常对照组,( P<0.05);IgM含量略高于正常对照组。

讨论

恶性肿瘤患者多存在机体免疫功能的异常,作为细胞免疫最重要的T淋巴细胞通过功能各异的T淋巴细胞亚群来发挥免疫调控作用[ 4]。外周血T细胞亚群又分CD4+辅助/诱导性T细胞和CD8+抑制性/细胞毒T细胞。CD4+细胞可协助B细胞分泌抗体和调节其他T细胞的免疫应答,CD8+细胞常表现细胞毒活性,是主要的细胞毒效应细胞。近年许多研究证实,肿瘤患者常伴有外周血T淋巴细胞亚群的变化,主要原因:当机体出现恶性肿瘤时,由于肿瘤分泌某些因子,使得CD3+、CD4+、CD8+含量,特别是CD4+/ CD8+平衡打乱,导致机体免疫反应紊乱[ 5]。本研究采用T淋巴细胞绝对计数,结果显示,肿瘤患者组CD3+、CD4+明显下降,说明肿瘤患者确实存在免疫功能低下现象,而CD4+/ CD8+比值明显下降,说明恶性肿瘤患者的细胞免疫功能处于免疫抑制状态,机体对识别和杀伤突变细胞的能力下降,造成机体免疫状态失衡,肿瘤细胞生长速度更加凶猛,病情会更加恶化,甚至出现转移。但如果进行积极的干预,会改变病情的行程。有文献报道[ 6],恶性肿瘤患者经治疗后CD3+、CD4+及CD4+/CD8+比值均明显上升,患者的免疫功能也有不同程度的逐渐恢复。CD8+属于抑制性T淋巴细胞,CD8+含量愈高,免疫抑制愈强,患者的抵抗力愈弱。本研究CD8+相对健康组略有升高,可能与实验所选患者经介入有效治疗患者肿瘤负荷缩小,肿瘤对机体免疫功能的抑制作用减弱,抑制性T细胞活性下降,T淋巴细胞免疫功能得到恢复所致。从实验中还可以观察到,肿瘤患者组中肺癌、消化道肿瘤及其他肿瘤之间T淋巴细胞检测结果无差异,与任秀红等[ 6]报道结果一致。

免疫球蛋白(Ig)同T细胞亚群一样是机体免疫防御机制的重要组成部分,在免疫监视、抗肿瘤、抗感染中起重要作用,促进吞噬和溶解靶细胞[ 7]。本研究在测定CD3+、CD4+、CD8+的同时检测了IgG、IgA、IgM。结果显示,肿瘤患者组IgG、IgA含量相对正常对照组明显升高,IgM含量高于正常对照组,但差异无统计学意义( P>0.05)。Ig属体液免疫,而体液免疫的抗肿瘤作用非常复杂,恶性肿瘤时Ig变化的机制也尚不十分明了。本研究部分恶性肿瘤患者血清中的IgG、IgA和IgM升高可能是由于机体针对肿瘤抗原产生的抗肿瘤抗体,也可能是肿瘤患者细胞免疫功能低下,而体液免疫增强是对细胞免疫功能降低的代偿作用,以达到控制肿瘤发展、转移的目的,或者是因B细胞分化能力增强出现体液免疫功能亢进,有待进一步考证。

综上所述,对恶性肿瘤患者的外周血T淋巴细胞亚群各个指标以及Ig含量进行检测,观察以上指标的变化情况可以较为准确地了解肿瘤患者当时的免疫状态,确定相应的治疗方案,观察疗效及评估预后有积极意义。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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