引用本文
贾珂珂, 杨硕, 乔蕊, 崔丽艳, 张捷. 6种基于血肌酐的肾小球滤过率估算公式在健康人群中的应用评估. 28(12): 1077-1082[JIA Keke, YANG Shuo, QIAO Rui, CUI Liyan, ZHANG Jie. Evaluation on the application of 6 creatinine-based equations of estimated glomerular filtration rate in healthy population. 上海检验医学, 28(12): 1077-1082]  
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6种基于血肌酐的肾小球滤过率估算公式在健康人群中的应用评估
贾珂珂, 杨硕, 乔蕊, 崔丽艳, 张捷
北京大学第三医院检验科,北京 100191

贾珂珂,女,1976年生,硕士,主管技师,主要研究方向为临床生物化学检验。

张捷,联系电话:010-82265719。

摘要
目的

评价基于酶法和苦味酸速率法的血清肌酐的6种估算的肾小球滤过率(eGFR)公式在表观健康人群中的适用性。

方法

从健康体检人群中筛选出694名表观健康人,分别用酶学方法和碱性苦味酸速率法检测血清肌酐,通过6种eGFR公式[Cockcroft-Gault(C-G)公式、简化肾脏病膳食改善(MDRD)公式、MDRD-中国人公式、同位素稀释质谱法(IDMS)-MDRD公式、慢性肾脏病流行病合作组(CKD-EPI)公式和EPI-亚洲人(EPI-Asian)公式]分别计算其eGFR并进行比较。

结果

694名表观健康人群的血肌酐检测结果分别为酶法(65.8±13.3)μmol/L(范围为36~117 μmol/L),苦味酸速率法(83.0±12.7)μmol/L (范围为57~131 μmol/L)。以eGFR值男性85~125 mL/min、女性75~115 mL/min作为参考区间,基于酶法检测肌酐的eGFR值在表观健康人群中的适用性依次为CKD-EPI公式(72.3%)>IDMS-MDRD公式(69.9%)>简化MDRD公式(61.3%)>EPI-Asian公式(60.7%)>C-G公式(54.8%)>MDRD-中国人公式(27.3%)(P<0.05),IDMS-MDRD公式在男、女性之间的适用性差异最小(仅相差1.6%);基于苦味酸速率法检测肌酐的eGFR值在表观健康人群中的适用性依次为MDRD-中国人公式(80.0%)>EPI-Asian公式(70.1%)>CKD-EPI公式(63.8%%)>简化MDRD公式(59.1%)>C-G公式(52.4%)>IDMS-MDRD公式(40.7%)(P<0.05),MDRD-中国人公式在男、女性之间的适用性差异最小(仅相差1%)。

结论

以上6 种eGFR公式计算结果有明显差异。如果用溯源至IDMS的酶法检测血清肌酐,可选用CKD-EPI公式、IDMS-MDRD公式来评价中国北方健康人群的eGFR;如果用苦味酸速率法检测血清肌酐,可选用MDRD-中国人公式来评价中国北方健康人群的eGFR。

关键词: 肾小球滤过率; 肌酐; 酶法; 苦味酸速率法; 健康人群
中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2013)12-1077-6
Evaluation on the application of 6 creatinine-based equations of estimated glomerular filtration rate in healthy population
JIA Keke, YANG Shuo, QIAO Rui, CUI Liyan, ZHANG Jie
Department of Clinical Laboratory,Peking University Third Hospital,Beijing 100191,China
Abstract
Objective

To evaluate the application of 6 creatinine-based equations of estimated glomerular filtration rate (eGFR) by enzymatic method and kinetic alkaline picric acid rate method in healthy population.

Methods

Serum creatinine was measured by enzymatic method and kinetic alkaline picric acid rate method in 694 healthy subjects. The eGFR values were calculated and compared by 6 equations [Cockcroft-Gault (C-G) equation, simplified modification of diet in renal disease (MDRD) equation, MDRD-Chinese equation, isotopic dilution mass spectrometry (IDMS)-MDRD equation, chronic kidney disease epidemiology collaboration (CKD-EPI) equation and CKD-EPI for Asian (EPI-Asian) equation].

Results

Serum creatinine results were(65.8 ± 13.3)μmol/L[(36-117)μmol/L) for enzymatic method,(83.0 ± 12.7) μmol/L[(57-131)μmol/L] for kinetic alkaline picric acid rate method. According to eGFR reference intervals: 85-125mL/min for males and 75-115mL/min for females,if using enzymatic method to detect creatinine,the applicability in healthy subjects of 6 equations were CKD-EPI equation (72.3%)>IDMS-MDRD equation(69.9%)>simplified MDRD equation(61.3%)> EPI-Asian equation (60.7%)> C-G equation(54.8%)> MDRD-Chinese people equation (27.3%)(P<0.05),and IDMS-MDRD equation showed the smallest difference between males and females (only 1.6%). If using kinetic alkaline picric acid rate method,the applicabilities in healthy subjects of 4 equations were MDRD-Chinese people equation(80.0%)>EPI-Asian equation (70.1%)> CKD-EPI equation (63.8%) > simplified MDRD equation(59.1%)>C-G equation(52.4%)>IDMS-MDRD equation(40.7%)(P<0.05),and MDRD-Chinese people equation showed the smallest difference between males and females (only 1%).

Conclusions

There are significant differences among 6 equations. To evaluate eGFR in healthy subjects in North China,CKD-EPI equation and IDMS-MDRD equation are more applicable if using enzymatic mehod traced to IDMS to detect serum creatnine,while MDRD-Chinese people equation is more applicable if using kinetic alkaline picric acid rate method to detect serum creatnine.

Keyword: Glomerular filtration rate; Creatinine; Enzymatic method; Kinetic alkaline picric acid rate method; Healthy subject
引言

准确评价肾功能在急性肾脏病的诊断和慢性肾脏疾病的监测、分期中均有重要作用。血肌酐作为一项反映肾小球滤过功能的指标,不够敏感;而肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)是一项较敏感的指标,是评价肾功能的关键指标。通常临床上GFR用内生肌酐清除率来表示,但是需要同时测量24 h尿液中的肌酐浓度,患者收集24 h尿液的依从性较差,且存在尿液体积测量不准的问题。测量GFR的金标准有菊粉清除率、99mTc-DTPA清除率、51Cr-EDTA清除率[ 1],以上试验操作繁琐,或有放射性,大多应用于科研,不能在临床大规模应用。

自上世纪70年代起,国内外就有很多基于血肌酐的估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR)公式发表 ,但这些公式通常用于慢性肾脏疾病患者的肾功能评价。目前在国际上已经有一些国家开始在检验报告单中依据肌酐检测结果报告门诊患者的eGFR值,这些患者中只有一部分为慢性肾脏病人群。更多的为肾功能正常的人群,目前常用的公式是否适合这部分人群,仍待验证。为了了解这些公式在健康人群中的适用性,我们选取了以下6种有代表性且目前临床常用的公式:(1)Cockcroft-Gault(C-G)公式[ 3](1976年);(2)简化肾脏病膳食改善(modification of diet in renal disease,MDRD)公式[ 4](1999年);(3)简化MDRD-中国人公式[ 5](2006年);(4)同位素稀释质谱法(isotope dilution mass spectrometry,IDMS)-MDRD公式[ 6](2007年);(5)慢性肾脏病流行病合作组(the chronic kidney disease epidemiology collaboration, CKD-EPI)公式[ 7](2009年);(6)EPI-Asian公式[ 8](2011年)。分别采用以上6种公式计算表观健康人群的eGFR值来进行比较。同时采用酶法和苦味酸法检测血肌酐(serum creatinine SCr),比较基于不同方法SCr的eGFR公式的适用性。

材料和方法
一、对象

从北京大学第三医院健康体检人群中筛选出694名中国北方表观健康人群,均为汉族;男321名(46.3%),女373名(53.7%);年龄18~79 岁,其中18~59岁566名(71.5%)、60~79岁128名(18.5%);身高为(163.5±8.1)cm (范围为137~190 cm);体重为(60.9±8.9)kg (范围为36~95 kg)。筛选标准为排除急慢性感染、心脏病、高血压、糖尿病、急慢性肾病等,肝、肾功能检查正常,血压、血糖正常,尿常规和肝脏、肾脏B超检测结果均正常。

二、方法

采用2种方法检测694例健康成人的SCr,用6种不同的eGFR公式计算eGFR。(1)肌氨酸氧化酶法(简称酶法):采用罗氏Modular P-800全自动生化分析仪,罗氏配套试剂盒、校准品和质控品,方法可溯源至IDMS;(2)苦味酸速率法:采用奥林巴斯AU5400全自动生化分析仪及配套试剂盒、校准品和质控品,方法可溯源至美国国家标准与技术研究院(National Institute of Standards and Technology,NIST)标准物质SRM 909b 水平2。C-G公式计算所得值经过体表面积(BSA)校正[ 3],单位统一为mL/(min·1.73 m2)。BSA公式为BSA(m2)=0.006 1×身高(cm)+0.012 8×体重(kg)-0.152 9。通过比较各eGFR值与GFR参考值的符合性来判断各公式的适用性。GFR参考区间选用男性85~125 mL/(min·1.73 m2)、女性75~115 mL/(min·1.73 m2)[ 9]。

三、eGFR计算公式

1.C-G公式[ 3]

eGFR[mL/(min·1.73 m2)]=(140-年龄)×体重÷[0.814×SCr(μmol/L)](女性×0.85)。

2.简化MDRD公式[ 4]

eGFR[mL/(min·1.73 m2)]= 186×[SCr(μmol/L)×0.011 312]-1.154×年龄-0.203(女性×0.762)。

3. 简化MDRD-中国人公式[ 5]

eGFR[mL/(min·1.73 m2)]= 186×[SCr(μmol/L)×0.011 312]-1.154×年龄-0.179(女性×0.762)(×1.233中国人)。

4.IDMS-MDRD公式[ 6]

eGFR[mL/(min·1.73 m2)]= 175×[SCr(μmol/L)×0.011 312]-1.154×年龄-0.203(女性×0.742)。

5.CKD-EPI 公式[7

] (1)男性:当SCr<0.9 mg/dL时eGFR [mL/(min·1.73 m2)]=141×[SCr(mg/dL)/ 0.9]-0.411×0.993Age,当SCr>0.9 mg/dL时eGFR [mL/(min·1.73 m2)]=141×SCr(mg/dL)/ 0.9]-1.209×0.993Age;(2)女性:当SCr<0.7 mg/dL时eGFR [mL/(min·1.73 m2)]=144×SCr(mg/dL)/ 0.7]-0.329×0.993Age,当SCr>0.7 mg/dL时eGFR [mL/(min·1.73 m2)]=144×SCr(mg/dL)/ 0.7]-1.209×0.993Age。

6. EPI-Asian公式[ 8]

(1)男性:eGFR [mL/(min·1.73 m2)]= eGFRCKD-EPI×1.057;(2)女性:eGFR [mL/(min·1.73 m2)]= eGFRCKD-EPI×1.049

四、统计学方法

应用SPSS13.0统计软件和EXCEL2007进行统计分析。计量资料用 ±s表示。6种公式的eGFR值之间差异用单因素方差分析, P<0.05表示差异有统计学意义。计算6种公式的eGFR值落入GFR参考区间内的百分比,并以此代表各公式在健康人群中的适用性。

结果
一、2种方法检测SCr的结果

694名表观健康人群酶法SCr检测结果为(65.8±13.3)μmol/L (范围为36~117 μmol/L),其中男性为(76±10.9)μmol/L、女性为(57.2±8.0)μmol/L;苦味酸速率法为(83.0±12.7)μmol/L (范围为57~131 μmol/L),其中男性为(92.9±10.2)μmol/L,女性为(74.7±7.5)μmol/L。2种方法的回归方程为 Y苦味酸速率法 =0 .708 X酶法+36.29, r=0.851, r2=0.724。

二、基于不同方法SCr的eGFR公式计算结果

6种eGFR公式基于2种方法SCr结果的eGFR计算结果及分布见表1、2:

表1 基于2种方法SCr结果的eGFR计算结果
表2 基于2种方法SCr结果的eGFR分布

基于酶法检测SCr的eGFR值在表观健康人群中落入参考区间内的比例由高到低依次为CKD-EPI公式(72.3%)>IDMS-MDRD公式(69.9%)>简化MDRD公式(61.3%)>EPI-Asian公式(60.7%)>C-G公式(54.8%)>MDRD-中国人公式(27.3%)( P<0.05)。基于苦味酸速率法检测SCr的eGFR值在表观健康人群中落入参考区间内的比例由高到低依次为MDRD-中国人公式(80.0%)>EPI-Asian公式(70.1%)>CKD-EPI公式(63.8%)>简化MDRD公式(59.1%)>C-G公式(52.4%)>IDMS-MDRD公式(40.7%)( P<0.05)。

在694名表观健康人群中,基于酶法肌酐结果的eGFR值>60 mL/(min·1.73 m2)所占比例由高到低依次为MDRD-中国人公式(100%)>EPI-Asian公式(99.8%)> 简化MDRD公式(99.7%)>CKD-EPI公式(99.5%)及IDMS-MDRD公式(99.5%)>C-G公式(95.2%);基于苦味酸速率法肌酐结果的eGFR值>60 mL/(min·1.73 m2)所占比例由高到低依次为MDRD-中国人公式(99.9%)>简化MDRD公式(96.4%)>EPI-Asian公式(96.3%)>CKD-EPI公式(95.0%)>IDMS-MDRD公式(92.0%)>C-G公式(83.5%)。

基于苦味酸速率法肌酐结果的eGFR公式中,女性健康人群落入参考区间内的百分比均高于男性,其中MDRD-中国人公式表现较好,二者差异最小(仅相差1%)。基于酶法肌酐结果的eGFR公式中,男性健康人群落入参考区间内的百分比均高于女性,其中IDMS-MDRD公式表现较好,二者差异最小(仅相差1.6%)。

讨论

GFR是评价肾功能的一个重要指标,也是慢性肾脏疾病(CKD)诊断、分期的一个重要依据。由于GFR难以直接检测,目前临床上对于GFR的估计常选用基于血清肌酐的eGFR公式,国际上以及我国也有研究,发表了一些基于半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(Cys C)或联合Cys C和血清肌酐的eGFR公式[ 10, 11],但Cys C检测的标准化仍在进行之中。各种公式在慢性肾脏病患者的GFR评估中各有优缺点。在我国,已经有一些实验室开始在检验报告单中依据肌酐检测结果报告患者的eGFR值,门诊或住院患者中有一部分为肾脏疾病患者,也有一部分为肾功能正常患者。实验室报告eGFR值必须确定3个方面的问题:(1)肌酐检测方法的选择;(2)eGFR公式的选择;(3)eGFR值报告的上限。本研究选取了694名表观健康人群,用2种不用方法检测血清肌酐,选用6种基于血清肌酐的eGFR公式,来评价其在健康人群中的适用性。

目前检测血清肌酐的方法主要有酶法和苦味酸速率法。本研究选取了2种有代表性的试剂,分别溯源至IDMS和NIST SRM 909b 水平2。酶法SCr结果为(65.8±13.3)μmol/L(范围为36~117 μmol/L),苦味酸速率法为(83.0±12.7)μmol/L (范围为57~131 μmol/L);二者相关性较好( r=0.851),但后者有较明显的正偏差。由于苦味酸法受到假性肌酐物质,如乙酰乙酸、丙酮酸、抗坏血酸等的干扰,所以相对于酶法,苦味酸法检测SCr表现出明显的正偏差。在所选取的6种eGFR公式中,SCr是影响结果的一个重要变量,尤其在低值和高值时,SCr变化5%,eGFR的变化幅度超过10 mL/(min·1.73 m2)[ 2]。

本研究结果显示2种肌酐检测方法中,基于酶法的SCr代入6种公式计算eGFR值,表现不一。在表观健康人群中,落入参考区间[男性85~125 mL/(min·1.73 m2)、女性75~115 mL/(min·1.73 m2)]的比例以IDMS-MDRD公式(69.9%)最高,MDRD-中国人公式(27.3%)最低,简化MDRD公式(61.3%)和C-G公式(54.8%)相差不大。其原因为本研究中选用的6种公式中,IDMS-MDRD公式、CKD-EPI公式和EPI-Asian公式推算时均将酶法溯源至IDMS[ 6, 7, 8],而其他3种公式选用的均为苦味酸速率法检测SCr,非溯源至IDMS方法[ 3, 4, 5]。如表2所示,用同一种公式,基于酶法肌酐结果的eGFR值高于基于苦味酸速率法的eGFR值( P<0.01)。基于酶法肌酐结果的MDRD-中国人公式eGFR计算值偏高,为(101.8±15.5)mL/(min·1.73 m2)[68.9~260.76 mL/(min·1.73 m2)](未区分性别),落入参考区间内的比例最低,为27.3%,而超过参考区间上限的比例为71.4%。如果SCr检测方法为溯源至IDMS的酶法,则不适合选用MDRD-中国人公式评价表观健康人群的eGFR,可选用CKD-EPI公式(72.3%)和IDMS-MDRD公式(69.9%)。基于苦味酸速率法的SCr代入6种公式中计算eGFR值,在健康人群中落入参考区间的比例由高到低依次为MDRD-中国人公式(80.0%)>EPI-Asian公式(70.1%)> CKD-EPI公式(63.8%%)>简化MDRD公式(59.1%)>C-G公式(52.4%)>IDMS-MDRD公式(40.7%)。如果SCr检测方法为苦味酸速率法,则适合选用MDRD-中国人公式来评价表观健康人群的eGFR,而不适合选用IDMS-MDRD公式。

由上所示,SCr检测的标准化与eGFR值是否准确关系密切[ 12, 13]。SCr的检测方法如果溯源至IDMS,无论是酶法还是苦味酸速率法,均可使用CKD-EPI公式、IDMS-MDRD公式;如果未溯源至IDMS,则应选择与与其肌酐检测方法一致的eGFR公式[ 7]。本研究中苦味酸速率法为未溯源至IDMS,可溯源到NIST 标准参考物质 SRM 909b水平2,酶法可溯源至IDMS。

在对不同性别的健康人eGFR适用性评价中,基于酶法肌酐结果的eGFR值中,男性表观健康人群落入参考区间内的百分比均高于女性,其中IDMS-MDRD公式表现较好,二者差异最小(仅相差1.6%),MDRD-中国人公式的二者相差最大(15.9%)。基于苦味酸速率法肌酐结果的eGFR值中,女性表观健康人群落入参考区间内的百分比均高于男性,其中MDRD-中国人公式表现较好,二者差异最小(仅相差1%),而IDMS-MDRD公式二者落入参考区间内的百分比最低,二者差异为15.9%,C-G公式和简化MDRD公式总的落入参考区间内的比例和性别差异表现居中且相近。

按照2006年美国肾脏基金会制定的慢性肾脏病临床实践指南[ 14](Kidney disease outcome quality initiative,KDOQI)对于慢性肾脏病的分期,GFR<60 mL/(min·1.73 m2)可诊断为肾功能下降,分为3期以下。本研究所选取的694名表观健康人群已排除急慢性感染、心脏病、高血压、糖尿病、急慢性肾病、肝胆管疾病等,肝、肾功能检查正常,血压、血糖正常,尿常规和肝脏、肾脏B超检测结果均正常,其所测得的SCr均在参考区间内。不同的公式计算结果中,本研究中健康人群仍有一定比例的eGFR<60 mL/(min·1.73 m2),与临床表现不符合。基于苦味酸速率法肌酐结果的C-G公式,其eGFR值只有83.5%的表观健康人群>60 mL/(min·1.73 m2),比例最低,其原因可能为C-G公式推导时基于肾脏病患者,且研究对象的数量较少,不适合于健康人的eGFR估算;其次为基于苦味酸速率法肌酐结果的IDMS-MDRD公式的eGFR值,有92.0%的表观健康人群eGFR值>60 mL/(min·1.73 m2),其原因可能为苦味酸速率法未溯源至IDMS,故不适合用于IDMS-MDRD公式推导eGFR值。而基于2种方法肌酐结果的MDRD-中国人公式的eGFR值均有99.9%以上的表观健康人群>60 mL/(min·1.73 m2)。所以C-G公式不适合用来计算中国北方表观健康人群的eGFR。也有研究指出不能仅仅依据eGFR值对慢性肾脏病进行诊断或分期,需要密切结合受试者的临床表现[ 7]。对于eGFR参考区间的研究,国内外也有不少研究,但是由于对于不同估算公式的选择及肌酐测定的方法学尚未统一,所以也很难确定eGFR统一的参考区间[ 15]。

本研究中所用到的6种eGFR估算公式均来自慢性肾脏病患者,如C-G公式来源于294例慢性肾脏病患者[ 3]。有一些研究显示MDRD公式对GFR水平存在一定程度的低估,而C-G 公式在GFR较低时高估GFR,在GFR较高时低估GFR[ 16, 17, 18]。CKD-EPI公式被认为是最新的较准确评价CKD患者GFR的公式,选取的研究对象较多,达到几千例,已被公认为对于eGFR>60 mL/(min·1.73 m2)的人群评估eGFR有较好的准确性[ 7],但在我国的广泛应用仍需要验证。由于评价GFR的“金标准”价格昂贵,操作繁琐,本研究并未采用,是本研究的不足之处。

综上所述,如果用溯源至IDMS的酶法检测SCr,可选用CKD-EPI公式、IDMS-MDRD公式来评价健康人群的eGFR,其落入参考区间内的比例分别为72.3%、69.9%,eGFR值>60 mL/(min·1.73 m2)的比例分别为99.5%、95.0%;如果用苦味酸速率法检测SCr,可选用MDRD-中国人公式来评价健康人群的eGFR,其落入参考区间内的比例为80.0%,eGFR值>60 mL/(min·1.73 m2)的比例为99.9%。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Owen JE, Walker RG, Willems D, et al. Cadmium telluride detectors in the external measurement of glomerular filtration rate using 99mTc-DTPA (Sn): comparison with 51Cr-EDTA and 99mTc-DTPA (Sn) plasma sample methods[J]. Clin Nephrol, 1982, 18(4): 200-203. [本文引用:1] [JCR: 1.288]
[2] Li Zuo, Hai-Yan Wang. Selection of appropriate glomerular filtration rate estimating equation[J]. Hong Kong J Nephrol, 2007, 9(1): 15-22. [本文引用:1]
[3] Cockcroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine[J]. Nephron, 1976, 16(1): 31-41. [本文引用:5] [JCR: 1.462]
[4] Levey AS, Bosch JP, Lewis JB, et al. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine: a new prediction equation. Modification of diet in renal disease study group[J]. Ann Intern Med, 1999, 130(6): 461-470. [本文引用:3] [JCR: 13.976]
[5] Ma YC, Zuo L, Chen JH, et al. Modified glomerular filtration rate estimating equation for Chinese patients with chronic kidney disease[J]. J Am Soc Nephrol, 2006, 17(10): 2937-2944. [本文引用:3] [JCR: 8.987]
[6] Levey AS, Coresh J, Greene T, et al. Expressing the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate with stand ardized serum creatinine values[J]. Clin Chem, 2007, 53(4): 766-772. [本文引用:3] [JCR: 7.149]
[7] Levey AS, Stevens LA, Schmid CH, et al. A new equation to estimate glomerular filtration rate[J]. Ann Intern Med, 2009, 150(9): 604-612. [本文引用:5] [JCR: 13.976]
[8] Stevens LA, Claybon MA, Schmid CH, et al. Evaluation of the chronic kidney disease epidemiology collaboration equation for estimating the glomerular filtration rate in multiple ethnicities[J]. Kidney Int, 2011, 79(5): 555-562. [本文引用:3] [JCR: 7.916]
[9] 府伟灵, 徐克前, 王培昌, 等. 临床生物化学检验[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2012: 189. [本文引用:1]
[10] Grubb A, Nyman U, Björk J, et al. Simple cystatin C-based prediction equations for glomerular filtration rate compared with the modification of diet in renal disease prediction equation for adults and the Schwarz and the Counahan-Barratt prediction equat ions for children[J] . Clin Chem, 2005, 51(8): 1420-1431. [本文引用:1] [JCR: 7.149]
[11] Ma YC, Zuo L, Chen JH, et al. Improved GFR estimation by combined creatinine and cystatin C measurements[J]. Kidney Int, 2007, 72(12): 1535-1542. [本文引用:1] [JCR: 7.916]
[12] Levey AS, Coresh J, Greene T, et al. Using stand ar-dized serum creatinine values in the modification of diet in renal disease study equation for estimating glomerular filtration rate[J]. Ann Intern Med, 2006, 145(4): 247-254. [本文引用:1] [JCR: 13.976]
[13] Murthy K, Stevens LA, Stark PC, et al. Variation in the serum creatinine assay calibration: a practical application to glomerular filtration rate estimation[J]. Kidney Int, 2005, 68(4): 1884-1847. [本文引用:1] [JCR: 7.916]
[14] Eckardt KU, Berns JS, Rocco MV, et al. Definition and classification of CKD: the debate should be about patient prognosis-a position statement from KDOQI and KDIGO[J]. Am J Kidney Dis, 2009, 53(6): 915-920. [本文引用:1] [JCR: 5.294]
[15] 叶解明. 简化估算肾小球滤过率模型算法的参考限及临床特性[J]. 检验医学, 2010, 25(4): 266-271. [本文引用:1]
[16] Rule AD, Gussak HM, Pond GR, et al. Measured and estimated GFR in healthy potential kidney donors[J]. Am J Kidney Dis, 2004, 43(1): 112-119. [本文引用:1] [JCR: 5.294]
[17] Froissart M, Rossert J, Jacquot C, et al. Predictive performance of the modification of diet in renal disease and Cockcroft-Gault equations for estimating renal function[J]. J Am Soc Nephrol, 2005, 16(3): 763-773. [本文引用:1] [JCR: 8.987]
[18] 赵兴波, 鄢盛恺, 李 江. 简化肾脏病膳食改善方程在慢性肾脏病诊断及治疗中的应用[J]. 检验医学, 2010, 25(4): 262-265. [本文引用:1]