4例感染者中, 男3例, 女1例, 年龄9~74岁。感染的虫种包括猪巨吻棘头虫、蛞蝓、蝇蛆、美丽筒线虫。

病例1:男, 32岁, 本地农民, 2003年6月20日因急性腹痛就诊于随州市中医院外科, 查体腹部有压痛, 并有卵圆形包块, 剖腹探查发现肠壁穿孔, 检获2条虫体, 遂将标本送往随州职业技术学院医护系病原生物教研室, 经鉴定为猪巨吻棘头虫(见表1)。

表1

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表1 4例感染虫体主要形态特征及鉴定结果 病例 虫体主要形态特征 鉴定结果 病例1 其中1条最长的约60 mm, 白色, 体表前端较粗直径约5 mm, 表面有横纹, 并有一明显的有钩吻头, 虫体似处于发育阶段 猪巨吻棘头虫 病例2 经75%酒精固定后, 呈长扁形, 头端腹侧有口, 有触角2对, 背部有黑白相间的花纹, 腹部呈白色, 最大虫体长28 mm, 最宽处11 mm 蛞蝓 病例3 白色, 长约1 0 mm, 头细尾粗, 圆柱形。解剖镜检下观察虫体由14节组成, 用刀片切下尾部处理后观察第8节后侧有1对气门 蝇幼虫 病例4 线状, 长约20 mm, 镜下见虫体后端缺失, 前端表皮有许多大小形状不同的凸起, 在背面及腹面各排列呈4纵行, 口较小, 其内有6个小乳头 美丽筒线虫

表1 4例感染虫体主要形态特征及鉴定结果

病例2:男, 74岁, 本地农民。近3年自觉胃部不适, 2000年3月~4月, 先后呕吐10余次, 吐出虫体共计96条, 患者带虫到市疾控中心寄生虫防治科就诊, 虫体由工作人员送到随州职业技术学院医护系病原生物教研室, 经鉴定为自由生活的农业害虫蛞蝓(见表1)。

病例3:女, 9岁, 学生。2004年7月2日, 患者因腹痛、腹泻, 收治于市中心医院内科, 并于抗感染治疗, 期间家长发现其腹泻的粪便中有数条白色小虫, 便取2条装于瓶中交给医生送来, 鉴定为蝇蛆(见表1)。

病例4:2005年6月8日随州市中心医院检验科人员送来1条长约20mm、外观呈线状虫体, 邀请我们鉴定。虫体来自1名43岁的男性, 就诊时由医生从其口腔黏膜取出。根据病史、形态学特征及寄生虫生活史, 确认为美丽筒线虫(见表1)。

4例所获虫体均来源于医院临床, 寄生虫标本的处理, 鉴定依照詹希美、陈心陶^{[1, 2]}寄生虫专著与教材及方法, 其结果见表1。

实验室病原检查是诊断人体寄生虫感染的主要手段, 检出寄生虫生活史的某一阶段虫体是诊断的客观依据, 综上所述, 可见医院检验科对少见寄生虫标本鉴定是一个薄弱环节。此4例不同种类的虫体, 因肉眼可见而发现, 又因少见而不解, 鉴定其种类, 才能正确诊断与防治。另外, 在检验工作中, 对镜下不常见的寄生虫卵、原虫等, 可能会出现因不能辨认而漏掉或不报告, 因此, 医学检验人员不仅要与时俱进掌握现代仪器用于实验诊断项目, 更应掌握现代仪器不能替代的寄生虫检验形态学技能, 对可疑标本与医学院校病原生物教研室共同探究, 扬长避短不失为确保寄生虫检验的重要途径, 值得关注与提倡。