引用本文
沈燕, 徐冰馨, 王剑飚. 健康老年人静脉全血细胞计数参考范围调查. 2012, 27(11): 904-907
SHEN Yan, XU Bingxin, WANG Jianbiao. Investigation on the reference range of venous whole blood cell counts in healthy elder people. Labratory Medicine, 2012, 27(11): 904-907  
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健康老年人静脉全血细胞计数参考范围调查
沈燕, 徐冰馨, 王剑飚
上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科,上海 200025

作者简介:沈燕,女,1963年生,学士,主管技师,主要从事血细胞分析及形态学检测工作。

通讯作者:王剑飚,联系电话:021-64370045。

摘要
目的

调查健康老年人血细胞分析参数的参考范围。

方法

使用Sysmex XT-1800血液分析仪对395名健康老年人(男197名、女198名,年龄≥65岁)和188名对照者(年龄<65岁)进行全血细胞计数。项目包括白细胞计数(WBC)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)。

结果

健康老年组男性WBC、RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC均高于女性( P<0.05、 P<0.001),PLT低于女性( P<0.001),MCV、RDW、MPV男、女之间差异无统计学意义( P>0.05)。各项目参考范围分别为WBC:男性(4.10~9.81)×109/L,女性(4.14~8.94)×109/L;RBC:男性(3.68~5.13)×1012/L,女性(3.52~5.12)×109/L;Hb:男性119~161 g/L,女性113~147 g/L;HCT:男性34.0%~46.0%,女性33.0%~47.0%;MCV:84.0~99.3 fL;MCH:男性29.1~34.7 pg,女性27.7~33.7 pg;MCHC:男性334~366 g/L,女性328~360 g/L;RDW:12.0%~14.9%;PLT:男性(102~257)×109/L,女性(123~337)×109/L;MPV:7.7~12.1 fL。健康老年组男性RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、PLT和MPV参考范围与对照组男性比较差异有统计意义( P<0.05),而女性MCV、MCH、MCHC和MPV参考范围与对照组女性比较差异有统计意义( P<0.05)。健康老年组年龄与WBC、MCV、RDW呈正相关( r值分别为0.106、0.208、0.115, P均<0.05),与RBC、Hb、HCT、MCHC呈负相关( r值分别为-0.207、-0.200、-0.139、-0.238, P均<0.001),与MCH、PLT、MPV无相关性。

结论

健康老年人WBC高于一般成年人,红细胞参数中除RDW与年龄呈正相关外,多数参数均呈负相关。老年男性PLT出现数量减少、MPV增大等情况,均与现行的参考范围有明显差异。应针对老年人的特殊情况设定其相应的参考范围。

关键词: 全血细胞计数; 参考范围; 老年人
中图分类号:R446.1 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2012)11-0904-04
Investigation on the reference range of venous whole blood cell counts in healthy elder people
SHEN Yan, XU Bingxin, WANG Jianbiao
Department of Clinical Laboratory, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025, China
Abstract
Objective

To investigate a reference range of blood cell counts in healthy elder people.

Methods

An automated hematological analyzer (Sysmex XT-1800) was used to determine the parameters of venous whole blood cell counts, including white blood cell (WBC), red blood cell (RBC), hemoglobin (Hb), hematocrit (HCT), mean corpuscular volume (MCV), mean corpuscular hemoglobin (MCH), mean corpuscular hemoglobin concentration (MCHC), red cell distribution width (RDW), platelet (PLT) and mean platelet volume (MPV). A total of 395 healthy elder people(197 males and 198 females ≥65 years old) and 188 controls < 65 years old were enrolled.

Results

The WBC, RBC, Hb, HCT, MCH and MCHC in elder males were higher than those in elder females( P<0.05, P<0.001). PLT in elder males was lower than that in elder females( P<0.001). The MCV, RDW and MPV had no statistical significance between males and females( P>0.05). The reference ranges of WBC were (4.10-9.81)×109/L in males and (4.14-8.94)×109/L in females, RBC: (3.68-5.13)×1012/L in males and (3.52-5.12)×109/L in females, Hb: 119-161 g/L in males and 113-147 g/L in females, HCT: 34.0%-46.0% in males and 33.0%-47.0% in females, MCV: 84.0-99.3 fL, MCH: 29.1-34.7 pg in males and 27.7-33.7 pg in females, MCHC: 334-366 g/L in males and 328-360 g/L in females, RDW: 12.0%-14.9%, PLT: (102-257)×109/L in males and (123-337)×109/L in females and MPV: 7.7-12.1 fL. The reference ranges of RBC, Hb, HCT, MCH, MCHC, PLT and MPV in elder males had statistical significance with the males in the control group( P<0.05). In elder females, the reference ranges of MCV, MCH, MCHC and MPV had statistical significance with the females in the control group( P<0.05). The age of elder people had the positive correlation with WBC, MCV and RDW( r=0.106, 0.208 and 0.115, P<0.05),had the negative correlation with RBC, Hb, HCT and MCHC( r=-0.207, -0.200, -0.139 and -0.238, P<0.001),and had no correlation with MCH, PLT and MPV.

Conclusions

The WBC in the elder people is higher than that in the controls. Excluding RDW with positive correlation, the other parameters have negative correlations with age increasing. PLT in elder males decreases, and MPV increases. They are different with the current reference ranges. It is important to establish the reference range of venous whole blood cell counts in healthy elder people.

Keyword: Whole blood cell count; Reference range; Elder people

血细胞分析是临床疾病诊治所依赖最基本、最常用实验室检测指标, 对于多种疾病诊断、疗效判断有着重要意义。丛玉隆等[1, 2]初步建立了中国人群成人静脉血细胞分析参数参考范围, 但其入选对象主要为60岁以下成人, 对于老年人血细胞分析参数参考范围的报道较少。老年人的基础身体状况、生活模式与一般成人有着明显不同。现在上海已进入老龄化的社会, 确立老年人血细胞分析参数参考范围有着非常实用且重要价值。因此, 我们分析了健康老年体检者的血细胞参数。

材料和方法
一、研究对象

按照美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A2[3]的要求选择2012年1月至4月在上海交通大学医学院附属瑞金医院体检中心进行体检的上海地区企事业单位退休职工(主要包括医疗、服务、教育、公安、工厂、机关等从业人员), 体检合格(体检内容包括血常规、肝肾功能、血糖、血脂、癌胚抗原、甲胎蛋白、放射学及影像学检查等), 排除血液疾病和明显感染。

1. 健康老年组

共395名, 年龄≥ 65岁, 其中男197名, 年龄79± 5岁; 女198名, 年龄78± 5岁, 男、女间年龄无明显差异(P = 0.557)。

2. 对照组

共188名, 年龄< 65岁。其中男112名, 年龄42± 11岁; 女76名, 年龄41± 11岁。

二、方法

采用Sysmex XT-1800血液分析仪及配套试剂、质控品、校准品。标本采集静脉血2 mL, 加入EDTA-K2血常规抗凝管, 充分混匀, 2 h内完成检测。血红蛋白(Hb)测定采用比色法; 白细胞计数(WBC)和分类采用核酸荧光染色结合流式细胞术; 红细胞计数(RBC)及血小板计数(PLT)采用电阻法。检测项目包括WBC、RBC、Hb、红细胞压积(HCT)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)、平均血红蛋白浓度(MCHC)、红细胞分布宽度(RDW)、PLT和平均血小板体积(MPV)。

三、统计学方法

所有统计分析均由SPSS 16.0统计软件完成。数据呈正态分布以 x̅± s表示; 呈偏态分布取对数后做正态性检验, 得出均值和95%可信区间。2组间比较采用t检验, 年龄与血细胞各参数之间的相关性采用Pearson检验。P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果
一、健康老年组男、女性血细胞各项参数比较

男性WBC、RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC明显高于女性(P< 0.05、P< 0.001), PLT明显低于女性(P< 0.001); 而MCV、RDW、MPV男、女之间差异无统计学意义(P> 0.05)。见表1。

表1 健康老年组男、女性血细胞各项参数比较( x̅± s)
二、年龄对血细胞各项参数影响

健康老年组年龄与WBC、MCV、RDW呈正相关, 与RBC、Hb、HCT、MCHC呈负相关, 与MCH、PLT、MPV无相关性。其中男性年龄与RDW呈正相关, 与RBC、Hb、HCT、MCHC呈负相关, 与WBC、MCV、MCH、PLT、MPV无相关性; 女性年龄与MCV、MCH呈正相关, 与RBC、Hb、MCHC呈负相关, 与WBC、HCT、RDW、PLT、MPV无相关性。见表2。

表2 年龄与血细胞各项参数间的相关性分析

对照组年龄与MCV、MCH呈正相关, 与WBC、RBC、Hb、HCT、MCHC、RDW、PLT、MPV无相关性。其中男性年龄与MCV呈正相关, 与WBC、RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、RDW、PLT、MPV无相关性; 女性年龄与WBC、RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC、RDW、PLT、MPV均无相关性。见表2。

三、健康老年人血细胞各项参数的参考范围

健康老年组与对照组比较, 男性RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、PLT和MPV参考范围差异有统计学意义(P< 0.05), 女性MCV、MCH、MCHC和MPV参考范围差异有统计学意义(P< 0.05)。见表3。

健康老年组与文献[1, 2]报道的参考范围比较, 男性WBC、RBC、Hb、HCT、MCH、MCHC、PLT差异有统计学意义(P< 0.05), 女性WBC、MCH、MCHC差异有统计学意义(P< 0.05)。见表3。

表3 健康老年组血细胞各项参数与对照组及参考文献的比较
讨论

本研究结果显示许多血细胞分析指标都随着年龄而变化, 健康老年人的某些血细胞参数与一般成年人有明显差异。 健康老年人WBC男、女性参考范围分别为(4.10~9.81)× 109/L和(4.14~8.94)× 109/L, 均高于目前通用的参考范围[1][男性(3.97~9.15)× 109/L, 女性(3.69~9.16)× 109/L], 但接近本地区健康成人的结果范围[4]。

影响老年人在RBC、Hb检测因素为性别及年龄。男性检测值高于女性, 与文献报道的情况一致[1, 4]。随着年龄增长, 男性RBC数量逐渐减低, 而女性随着性激素分泌减少, RBC数量增加, 逐渐接近老年男性的RBC数量, 但仍存在差异。是否需扩大样本量, 须进一步探讨。男性65岁前仅MCV与年龄呈正相关。老年人MCV无明显变化, 但RBC数量及Hb含量随年龄增长而下降, 骨髓造血能力降低, 通过RDW反映出RBC大小不一的情况加剧。女性在65岁前血细胞各参数与年龄均无关。进入老年后, MCV逐渐增加, 可能与绝经后减少失血相关。此外, 也会出现老年男性RBC数量和Hb含量降低, 但没有出现RBC大小不一加剧的情况。

在PLT方面, 本研究老年男性结果低于目前国内通用的参考范围[(85~303)× 109/L](P< 0.001)。随着年龄增长, PLT数量没有明显变化, 但MPV逐渐增大, 亦考虑与骨髓增生能力减低相关。老年女性虽数量上未见明显变化, 但体积会有明显变化。

总之, 健康老人WBC高于一般成年人, RBC参数与年龄呈负相关。老年男性PLT数量减少, 体积增大, 与现行参考范围有明显差异。因此, 应针对老年人的特殊情况, 设定恰当的参考范围。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 丛玉隆, 金大鸣, 王鸿利, 等. 中国人群成人静脉血细胞分析参考范围调查[J]. 中华医学杂志, 2003, 83(14): 1201-1205. [本文引用:4]
[2] 丛玉隆, 金大鸣, 王鸿利, 等. 中国人群血小板各项参数的调查分析[J]. 中华检验医学杂志, 2004, 27(6): 368-370. [本文引用:2]
[3] Clinical and Laboratory Stand ards Institute. How to define and determine reference intervals in the clinical laboratory; approved guideline[S]. 2nd edition. C28-A2, 2008. [本文引用:1]
[4] 王剑飚, 陈骊婷, 石厚荣, 等. 14 456例健康成年人静脉全血细胞计数参考范围的调查[J]. 诊断学理论与实践, 2007, 6(4): 304-307. [本文引用:2]