引用本文
陈雅斌, 易浔飞, 兰小鹏. 福州地区31 551例丙型肝炎病毒抗体检测结果的回顾分析. 2012, 27(11): 893-895
CHEN Yabin, YI Xunfei, LAN Xiaopeng. Retrospective analysis on the results of antibody to hepatitis C virus determination in 31 551 patients of Fuzhou area. Labratory Medicine, 2012, 27(11): 893-895  
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福州地区31 551例丙型肝炎病毒抗体检测结果的回顾分析
陈雅斌, 易浔飞, 兰小鹏
南京军区福州总医院全军检验医学研究所,福建 福州 350025

作者简介:陈雅斌,女,1984年生,技师,主要从事临床检验工作。

通讯作者:易浔飞,联系电话:0591-22859660。

摘要
目的

分析南京军区福州总医院就诊患者和健康体检者中抗丙型肝炎病毒(HCV)抗体检测结果,了解福州地区丙型肝炎感染情况,为临床防治工作提供依据。

方法

采用化学发光法对31 551例就诊患者和健康体检者进行抗HCV检测。

结果

检出抗HCV阳性者363例,阳性率为1.15%,其中男占1.33%,女占0.97%。各年龄组中,以61~70岁年龄者阳性率最高,为1.83%。阳性者的S/CO值集中在1.01~5.00和20.01~区间,分别占阳性者总数的47.38%和33.88%。在可追溯病史的319例阳性者中,疾病组中肝脏疾病、其他疾病、肝脏肿瘤、其他肿瘤所占的阳性百分率分别为7.21%、83.39%、6.27%、16.93%。输血史、手术史、血液透析史、乙型肝炎病史、吸毒史和母婴传播所占的百分比分别为4.39%、34.80%、18.18%、19.44%、0.63%和0.63%。

结论

HCV感染的情况较为复杂,除了血液传播途径以外,其他传播途径亦不容忽视,对于无临床肝炎症状的人群也应作为常规检测。

关键词: 丙型肝炎病毒; 抗体; 化学发光法
中图分类号:R446.62 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2012)11-0893-03
Retrospective analysis on the results of antibody to hepatitis C virus determination in 31 551 patients of Fuzhou area
CHEN Yabin, YI Xunfei, LAN Xiaopeng
Institute of Laboratory Medicine,Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Command,Fujian Fuzhou 350025,China
Abstract
Objective

To analyze the determination results of antibody to hepatitis C virus (HCV) in patients and healthy subjects, understand the infection state of hepatitis C in Fuzhou, and to provide reference for clinical treatment.

Methods

The antibodies to HCV in 31 551 patients and healthy subjects were determined by chemiluminescence immunoassay.

Results

In all 31 551 patients and healthy subjects,the total positive rate for antibody to HCV was 1.15%(363/31 551).The positive rate of males was 1.33%,and the positive rate of females was 0.97%.The highest in all age groups was the 61-70 years old group, which the positive rate was 1.83%.In the all antibody to HCV positive patients,patients with the S/CO ratio of 1.01-5.00 and >20.01 accounted for 47.38% and 33.88%,respectively.Among 319 positive patients with retrospective clinical data,patients with benign liver diseases,other benign diseases,liver cancer and other cancers accounted for 7.21%,83.39%,6.27% and 16.93%,respectively. Patients with the history of blood transfusion,surgery,hemodialysis,hepatitis B virus infection,drug abuse and mother-to-child transmission accounted for 4.39%,34.80%,18.18%,19.44%,0.63% and 0.63%,respectively.

Conclusions

The situation of HCV infection is complicated.Besides blood transmission,other routes of transmission cannot be neglected.Subjects with no clinical symptom must be routinely detected for the antibody to HCV.

Keyword: Hepatitis C virus; Antibody; Chemiluminescence immunoassay

丙型肝炎病毒(hepatitis C virus, HCV)感染呈世界性分布, 有报道称全球约有2亿人感染[1]。近年来, HCV在我国的发病率逐渐上升。虽然大多数感染者不会出现临床的肝炎症状, 但仍有30%的患者最终会出现严重的肝脏疾病如肝硬化、肝癌等, 对患者的健康和生命危害极大[2]。因此, 研究HCV的流行病学资料有利于为丙型肝炎的早期发现和诊断提供依据。为了解福州地区人群中HCV的感染情况, 我们对就诊的31 551例患者和健康体检者抗HCV抗体的检测结果进行分析。

材料和方法
一、标本来源

2010年6月1日至2011年5月31日就诊于南京军区福州总医院的患者和健康体检者共31 551例, 其中男16 026例, 女15 525例, 以21~60岁为主要检测人群。

二、仪器和试剂

VITROS 3600全自动化学发光免疫分析仪和抗HCV检测试剂盒均由强生(上海)医疗器材有限公司提供。

三、方法

抽取患者静脉血4 mL, 分离血清后上机进行检测。严格按照仪器和试剂的说明书进行操作。试剂应用间接法化学发光免疫分析原理, 测定其发光值(RLU), 根据临界值(CO)判断样本中是否含有HCV特异性抗体, 结果判断以S/CO≥ 1.0为阳性, S/CO< 1.0为阴性。

四、统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行χ 2检验, P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果
一、抗HCV检测结果

31 551例研究对象中, 抗HCV阳性者363例, 阳性率为1.15%, 男性中阳性率1.33%, 女性中阳性率0.97%, 男性高于女性(χ 2=9.132, P< 0.05)。

二、抗HCV阳性者年龄、性别分布情况

61~70岁年龄组阳性率最高, 为1.83%, 41~50岁和81~岁年龄组次之, 分别为1.47%和1.22%, 11~20岁年龄组最低, 为0.39%。男性以61~70岁年龄组阳性率最高, 为1.93%。男性各年龄组间阳性率差异有统计学意义(χ 2 =19.770, P< 0.05); 女性81~岁年龄组阳性率最高, 为1.71%, 各年龄组间阳性率比较差异仍具有统计学意义(χ 2 =21.536, P< 0.05)。总体各年龄组间阳性率差异有统计学意义(χ 2 =34.680, P< 0.05)。见表1。

表1 抗HCV阳性者年龄、性别分布情况
三、抗HCV阳性者检测结果分布情况

根据样本的S/CO值, 将其划分为0.90~1.00、1.01~5.00、5.01~9.00、9.01~20.00、20.01~区间, 分别统计男、女阳性者的人数及占阳性者总数的比例。男、女阳性者的S/CO值集中在1.01~5.00以及20.01~区间。各区间中占阳性者总数的比例差异具有统计学意义(χ 2=9.860, P< 0.05)。见表2。

表2 不同S/CO值区间抗HCV阳性者占阳性者总数的构成比
四、抗HCV阳性者病史分析

根据就诊者的临床诊断, 分析了可追溯病历资料的319例阳性者, 研究其既往病史以及所患相关疾病与HCV感染的关系。发现既往史中手术史组阳性率最高, 为34.8%, 其次为乙型肝炎病史组和血液透析史组, 分别为19.44%和18.18%。而临床诊断则以其他疾病组阳性率最高, 达83.39%。见表3。

表3 抗HCV阳性者病史分析
讨论

国内、外研究HCV感染情况的报道多见于特殊人群, 如有偿献血者、吸毒者、血透或肝病患者等, 强调这类特殊人群调查HCV感染以及进行筛查的重要性。国内缺乏对于健康人群或大范围人群的HCV感染的调查研究。本研究对1年时间内就诊者, 包括健康体检和患各类疾病的人群进行了调查。

有文献[3]报道, 我国一般人群抗HCV阳性率为3.2%, 各地抗HCV阳性率有一定差异。本研究中抗HCV阳性率仅为1.15%, 可能与以下原因有关:(1)近年来血液及献血员的严格管理与筛选, 输血后HCV感染率明显下降; (2)对医源性感染加大管理实施的力度, 有效地阻止了HCV的传播; (3)部分人群已重视对HCV的筛查和预防工作; (4)既往文献研究人群局限于HCV感染的高危人群, 本研究的人群涵盖了健康体检者以及各类疾病人群。

本研究结果显示, 抗HCV阳性者主要分布于40岁以上年龄组, 其中男性和女性阳性率最高的年龄组分别为61~70岁和80~岁组, 可能与该年龄组一些人员公共社交活动广、有多次输血及献血史有关。男性抗HCV阳性率明显高于女性, 可能与男性各种生活习惯如理发、刮须、修面、公共社交活动多有关。虽然20岁以下年龄组的抗HCV阳性率低于40岁以上年龄组, 但亦表明HCV感染同样存在于年轻人群, 因此, 对于抗HCV的筛查提倡越早越好, 随着年龄的增长, 对于抗HCV的检查越加不容忽视。

HCV以血液传播途径为主, 肝脏为其侵犯的靶器官, 且大多数不会引起临床的肝炎症状。本研究中非肝脏疾病和肿瘤患者抗HCV阳性率高于肝脏疾病组, 与HCV感染大多为隐性感染的特点相一致。通过对抗HCV阳性者的病史分析, 既往有输血史、手术史、血液透析史的患者均呈现较高的阳性率, 证实血液传播依然是HCV感染的一条重要途径。同时随着我国的国情变化, 吸毒史、母婴传播、肝炎接触史等复杂原因增多, 近年来的新发病例出现了静脉药瘾时合并人类免疫缺陷病毒(HIV)感染和血液透析时感染[3], 使HCV的感染途径呈现多样性。本研究中HCV感染阳性率高的群体和既往研究的结论相近[4, 5], 既往血液接触史或外伤、手术史的人群可视为某一个地区中的高危人群。2009年美国肝病研究学会提出的《丙型肝炎诊治指南》中明确表示对于高危人群, 抗HCV检测是势在必行的[6]。 丙型肝炎的隐性感染以及多种途径的传播特点, 虽然造成了发病率的逐渐上升以及流行范围的扩大[7], 但同时也为我们提供了筛查的方向。因此, 对于具有相关既往史的人群, 选取高质量的检测方法和试剂, 将抗HCV作为常规及手术前检测是至关重要的。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 魏来, 张恒辉. 病毒性肝炎免疫监测研究的新趋势: 量化、特异及紧密结合临床[J]. 中华检验医学杂志, 2007, 30(10): 1090-1093. [本文引用:1]
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[3] Sun J, Yu R, Zhu B, et al. Hepatitis C infection and related factors in hemodialysis patients in China: systematic review and meta-analysis[J]. Ren Fail, 2009, 31(7): 610-620. [本文引用:2]
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[7] 吴文礼, 杨文. 567例肝病患者丙型肝炎抗体检测结果分析[J]. 检验医学与临床, 2011, 8(3): 352. [本文引用:1]