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吴华军, 王宇军, 田俊华. 外周血淋巴细胞、单核细胞VCS参数与异型淋巴细胞相关性研究. 2012, 27(10): 861-862
  
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外周血淋巴细胞、单核细胞VCS参数与异型淋巴细胞相关性研究
吴华军, 王宇军, 田俊华
嘉兴第一医院检验科,浙江 嘉兴 314000

作者简介:吴华军,男,1979年生,学士,主管技师,主要从事临床血液学检验工作。

摘要
目的

探讨淋巴细胞、单核细胞体积、传导率、激光散射(VCS)参数与异型淋巴细胞的相关性。

方法

采用Beckman-Coulter LH750血液分析仪检测82例病毒感染患者及50名正常对照者的血常规,并分析白细胞(WBC)VCS参数[包括淋巴细胞平均体积(MLV)、淋巴细胞体积分布宽度(LDW)、淋巴细胞平均高频传导(MLC)、淋巴细胞平均激光散射(MLS)、单核细胞平均体积(MMV)、单核细胞体积分布宽(MDW)、单核细胞平均高频传导(MMC),单核细胞平均激光散射(MMS)]。根据显微镜镜检结果将82例病毒感染患者分为A组:20例,异型淋巴细胞比率2%~5%;B组:40例,异型淋巴细胞比率>5%~10%;C组:22例,异型淋巴细胞比率>10%。

结果

A组LDW指标与正常对照组比较,差异有统计学意义( P<0.05),B、C组的MLV、LDW、MMV、MDW与正常对照组比较,差异有统计学意义( P均<0.05)。

结论

VCS参数可以反映外周血异型淋巴细胞的形态学改变,是一组有价值的指标。

关键词: VCS参数; 淋巴细胞; 单核细胞; 异型淋巴细胞
中图分类号:R446.11 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2012)10-0861-02
Abstract
Keyword:

异型淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变异, 甚至发生母细胞化或正在返幼的T淋巴细胞, 细胞特点是细胞体较大, 细胞质有很强的嗜碱性, 细胞核大, 染色质疏松, 甚至会出现模糊的核仁或核分裂象。健康人血液中偶见异型淋巴细胞, 一般不超过2%, 只有当大量病毒感染或某些原因时才会升高, 一般> 5%即有临床意义, 当> 10%时对诊断更有价值[1]。Coulter LH750血液分析仪采用白细胞(WBC)体积、传导率、激光散射(VCS)技术, 对WBC在接近原始状态下进行分析, 除了检测常规血细胞参数外, 还能提供定量的WBC体积、传导率、激光散射率等新型VCS参数, 可以反映WBC的形态学变化。为此, 我们对外周血中淋巴细胞和单核细胞的VCS参数与异型淋巴细胞增高的相关性进行了探讨。

材料和方法
一、研究对象

82例病毒感染患者为嘉兴第一医院门诊患者, 均经显微镜镜检确认有异型淋巴细胞增高, 其中男40例, 女42例, 年龄1个月~20岁。以异型淋巴细胞增高比例分为A组:2%~5%(20例); B组:> 5%~10%(40例); C组:> 10%(22例)。正常对照组为嘉兴第一医院健康体检者50名, 男22名, 女28名, 年龄1个月~20岁。

二、仪器和试剂

美国贝克曼-库尔特公司Beckman-Coulter LH750血液分析仪及原装配套试剂、定标液、校准液; OLYMPUS BX-51显微镜。

三、方法

采集所有对象乙胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝外周血2 mL, 在1 h内进行血常规检测并进行WBC VCS参数分析, 包括淋巴细胞平均体积(MLV)、淋巴细胞体积分布宽度(LDW)、淋巴细胞平均高频传导(MLC)、淋巴细胞平均激光散射(MLS)、单核细胞平均体积(MMV)、单核细胞体积分布宽(MDW)、单核细胞平均高频传导(MMC)、单核细胞平均激光散射(MMS), 同时进行血涂片分类。检测方法按照Beckman-Coulter LH750血液分析仪操作程序进行, 血涂片由骨髓室同一专业人员进行分类。

四、统计学方法

采用SPSS 13.0统计软件进行统计学分析, 数据采用 x̅± s表示。多组间比较采用方差分析, 组间两两比较采用q检验, P< 0.05表示差异有统计学意义。

结果
一、病毒感染组与正常对照组淋巴细胞VCS参数比较结果见表1。
表1 病毒感染组与正常对照组淋巴细胞VCS参数比较( x̅± s)
二、病毒感染组与正常对照组单核细胞VCS参数比较结果见表2。
表2 病毒感染组与正常对照组单核细胞VCS参数比较( x̅± s)
讨论

异型淋巴细胞是外周血中出现的一种形态变异的不典型淋巴细胞。外周血异型淋巴细胞增高是EB病毒感染所致传染性单核细胞增多症的经典标志。但是随着新的病原学检测方法的建立和敏感性的增高, 近年来发现异型淋巴细胞增高可与多种病毒感染以及变态反应有关[2]。近年来在小儿外周血液中有增加的趋势, 小儿病毒感染引起的异型淋巴细胞增高越来越引起重视, 但通常需要根据血清病毒抗体、血涂片显微镜检查等才能最后确诊。这些确诊试验的共同特点都是比较费时, 并且需要专业设备与专业人员。

WBC VCS参数能反映各类细胞的形态改变, 当机体发生病毒感染时, 淋巴细胞数量和形态都会发生改变, 外周血血常规中淋巴细胞VCS参数发生相应的变化[3]。病毒感染机体后T淋巴细胞首先参与免疫应答, 产生刺激T淋巴细胞, 在外周血中会出现异型淋巴细胞。外周血对病毒各抗原组分刺激诱导淋巴细胞增殖反应, 病毒抗原在胞浆内出现, 使MLV、LDW增大[4]。由于淋巴细胞的异型性, 血液分析仪会将部分淋巴细胞归类于单核细胞群, 导致单核细胞比率假性增高, 从而使单核细胞VCS参数也发生相应的变化。本研究将病毒感染组根据异型淋巴细胞比例分成3组:A组(2%~5%)、B组(> 5%~10%)、C组(> 10%)。发现A组MLV、MMV与正常对照组比较差异无统计学意义, B组、C组与正常对照组比较差异有统计学意义(P< 0.05), 并随异型淋巴细胞比例的升高而升高。A、B、C 3组的LDW、MDW与正常对照组比较差异均有统计学意义(P均< 0.05), 也随异型淋巴细胞比例的升高而升高。这表明LDW、MDW的诊断敏感性优于MLV、MMV, 4项指标联合检测更有助于异型淋巴细胞增高的诊断。

本研究还发现病毒感染组MLS、MMS低于正常对照组, 且与异型淋巴细胞比例相关。这说明MLS、MMS可能与疾病的进程和病情严重程度有关。由于本研究的对象大部分为儿童, 所以正常对照组的各项VCS参数与成人可能略有差异。

总之, VCS参数能反映机体WBC的形态学变化, 在检测血常规时即可产生, 简单方便。在异型淋巴细胞增高的快速诊断中具有一定意义。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 覃小梅, 刘勇, 陆颖. 外周血异型淋巴细胞检测的临床意义[J]. 检验医学与临床, 2011, 8(15): 1882-1883. [本文引用:1]
[2] 江咏梅, 宋波, 于丹. 探讨儿童外周血异型淋巴细胞增多的病原学及临床动态变化特点[J]. 中国医药, 2009, 4(4): 304-305. [本文引用:1]
[3] 王小林, 苑腾, 胡晓舟. LH750血液分析仪VCS数值判断异型淋巴细胞的实验研究[J]. 现代检验医学杂志, 2009, 24(3): 83-85. [本文引用:1]
[4] 马春芳, 王剑超, 王寅, 等. 淋巴细胞VCS参数在鉴别诊断病毒感染中的应用探讨[J]. 中国卫生检验杂志, 2011, 21(8): 1974-1976. [本文引用:1]