引用本文
孙安民, 李相磊, 李素琴, 张阵. 肥大细胞和雌激素检测在血管瘤疗效观察中的价值. 2011, 26(5): 327-329
SUN Anmin, LI Xianglei, LI Suqin, ZHANG Zhen. The value of the detection of mast cells and estrogen levels in the curative efficacy of hemangioma. Labratory Medicine, 2011, 26(5): 327-329  
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《检验医学》编辑部
肥大细胞和雌激素检测在血管瘤疗效观察中的价值
孙安民1, 李相磊1, 李素琴1, 张阵2
1.开封市第一人民医院检验科,河南 开封 475000
2.开封市第一人民医院病理科,河南 开封 475000

作者简介：孙安民,男,1967年生,学士,主管技师,主要从事临床检验工作。

摘要
目的

探讨血管瘤患者肥大细胞计数和雌激素浓度在有效治疗前后的变化,为临床疗效观察提供依据。

方法

对1 000例血管瘤患者有效治疗前后瘤体组织中的肥大细胞进行计数,并对血清中的雌激素浓度进行测定,同时设正常对照组, 进行统计学分析。

结果

血管瘤患者有效治疗前肥大细胞计数及血清雌二醇(E2)浓度明显高于正常对照组(P<0.05);治疗后有效期和显效期的肥大细胞计数及E2浓度也明显高于正常对照组(P<0.05);治愈期肥大细胞计数及E2浓度与正常对照组差异无统计学意义(P>0.05),并且肥大细胞计数与血清E2浓度变化有高度相关性(r=0.954,P<0.05)。

结论

血管瘤患者瘤体组织中肥大细胞计数和血清E2水平高低可能作为判断疗效的指标,对临床治疗有辅助作用。

关键词: 肥大细胞; 雌激素; 疗效观察; 血管瘤
中图分类号:R446.62 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2011)05-0327-03
The value of the detection of mast cells and estrogen levels in the curative efficacy of hemangioma
SUN Anmin1, LI Xianglei1, LI Suqin1, ZHANG Zhen2
1.Department of Clinical Laboratory, Kaifeng First People's Hospital, Henan Kaifeng 475000, China
2.Department of Pathology, Kaifeng First People's Hospital, Henan Kaifeng 475000,China
Abstract
Objective

To investigate the change of the mast cell count and serum estrogen levels in patients with hemangioma before and after the effective treatment, and provide the reference for clinical efficacy.

Methods

1 000 patients with hemangioma were enrolled in the process of the treatment,and their mast cell count and serum estrogen levels were carefully measured. The data were statistically analyzed with the healthy controls simultaneously.

Results

Before the effective treatment in the patients with hemangioma, the mast cell count and serum estradiol (E2) concentration were significantly higher than those in the healthy controls (P< 0.05). After the necessary treatment period and the effective treatment period, the mast cell count and the E2 concentration were significantly higher than those in the healthy controls(P< 0.05). During the curing period,the mast cell count and the E2 concentration had no statistical difference with the healthy controls(P>0.05),and the mast cell count and serum E2 concentration were highly correlated(r=0.954,P<0.05).

Conclusions

The mast cell count in tumor tissues of the patients with hemangioma and the serum E2 levels may serve as indicators of the curative efficacy and play the supporting role in the clinical treatment.

Keyword: Mast cell; Estrogen; Curative efficacy observation; Hemangioma

血管瘤多为良性肿瘤,是血管异常领域当中不分年龄、不分性别的常见病,尤以婴儿、幼儿和儿童发病为著,女性多于男性,发病比例约为3~4倍,如果治疗不当或治疗不及时会导致瘢痕残留及/或面部解剖标志的永久变形。疗效的判断标准一直以肉眼观察为主,如果以具体的检查化验结果作为判断疗效的辅助指标,将会使判断标准更准确可靠。目前血管瘤的发病机制仍不十分清楚,其中肥大细胞的数量和雌激素的水平变化与血管瘤有密切关系,为众多学者所关注和研究[ 1, 2]。为了更好地指导临床治疗血管瘤,及时准确地观察疗效,对血管瘤的系统性基础研究十分必要,尤其是利用血管瘤不同时期的组织结构和激素变化及临床表现来研究血管瘤的增殖与消退,根据不同阶段的特点探讨促进血管瘤增殖与消退的影响因素,将对临床选择血管瘤治疗方案提供理论依据。本实验室在这方面做了大量研究,结果显示,在瘤体增生期,外周血中的雌激素浓度和瘤体组织中的肥大细胞数目显著增高,衰退期则显著降低,且有明显的统计学意义,与有关报道基本一致[ 3]。因此可以把血管瘤患者瘤体内肥大细胞数目和血清中雌激素浓度作为观察疗效的辅助指标。

材料和方法
一、研究对象

2006年8月至2009年10月在开封市第一人民医院治疗并且完全治愈的血管瘤患者1 000例,男320例,女680例,年龄52 d~12岁,平均年龄3岁。多为毛细血管瘤,少数为海绵状血管瘤和混合性血管瘤。多数为颈面部血管瘤,少数为发生于体与四肢的血管瘤。疗效判断标准:治愈为瘤体完全消失,肤色基本正常,局部可有少许痕迹;显效为瘤体基本消失,肤色恢复正常,局部留有少许痕迹,在病变外有点状蛛网状血管扩张;有效为瘤体消失不明显,但颜色变浅不再扩大;无效为与治疗前血管瘤外观差异不大,且有扩张发展趋势,颜色无明显改变[ 4]。正常对照组200名,为健康体检儿童,其中男50名,女150名,年龄1~11岁,平均4岁。

二、标本采集

入院治疗前,抽取患者静脉血用来测定雌激素浓度,穿刺抽取瘤体组织液用来计数肥大细胞数目。在治疗后有效、显效和治愈期分别抽取患者血液和瘤体组织液用来测定雌激素浓度和肥大细胞数目。

三、仪器与方法

利用北京北方生物技术研究所生产的雌二醇(E2)定量测定试剂盒(酶联免疫法),按说明书操作,在瑞士生产的M205795全自动酶联免疫分析仪上进行血清中E2浓度测定。利用组织液连续切片7张(5 μm厚),行苏木精-伊红(HE)染色,余者用于硫堇染色。选择LUZEX-F型图像分析仪,观察肥大细胞形态和分布,测量每个视野中的肥大细胞个数。

四、统计学方法

采用SPSS 11.0软件进行统计,结果以 x- ±s表示,组间比较采用 t检验,各指标间进行相关性分析。以 P<0.05为差异有统计学意义。

结 果
一、E2测定结果

本实验室测得正常对照组血清E2浓度为(11.22±0.45) pg/mL,患儿组治疗前血清E2浓度为(18.52±1.08)pg/mL,有效期血清E2浓度为(16.42±0.96)pg/mL,显效期血清E2浓度为(14.18±0.67)pg/mL,治愈期血清E2浓度为(12.05±0.56)pg/mL,治疗前和治疗后的有效期、显效期E2浓度显著高于正常对照组( P<0.05),治愈期E2浓度与正常对照组差异无统计学意义( P>0.05)。

二、肥大细胞观察与计数结果

血管瘤组织中肥大细胞明显增加,分布不均,主要分布于幼稚毛细血管周围,形态不一,大小不等,脱颗粒现象较多见。硫堇染色的肥大细胞呈紫红色,其胞浆内含肝素的颗粒着色。

本实验室测得正常对照组肥大细胞数为(8.08±0.38)个/视野,患儿组治疗前肥大细胞数为(12.54±2.03)个/视野,有效期肥大细胞数为(10.89±1.98)个/视野,显效期肥大细胞数为(9.41±0.76)个/视野,治愈期肥大细胞数为(8.21±0.43)个/视野,治疗前和治疗后的有效期、显效期肥大细胞计数显著高于正常对照组( P<0.05),治愈期肥大细胞计数与正常对照组差异无统计学意义( P>0.05)。肥大细胞数目与E2浓度呈正相关变化( r=0.954, P<0.05)。

讨 论

随着社会的发展,人们对生活质量的要求越来越高,血管瘤的诊治与疗效越来越受到人们的重视。尽管血管瘤是良性疾病,但其能破坏周围组织,有些血管瘤呈浸润性生长,从而造成儿童美容缺陷,也可导致功能障碍。在少许情况下,血管瘤又有恶性进程特点,可出现很多并发症,如溃烂、出血、感染等,甚至危及患儿的生命。血管瘤的发生、发展是在遗传因素和局部环境等许多因素共同作用下导致的病理状态。目前一些相关研究得出的结论不尽相同,还不能真正阐明血管瘤的发病机制。血管瘤的增生和消退与雌激素和肥大细胞等多种因素有关[ 5~ 7]。

雌激素与婴幼儿血管瘤的关系问题一直为人们所关注,在婴幼儿由于卵巢和睾丸尚未发育,其血清雌激素主要来源于肾上腺皮质网状带,至青春期一直处于很低水平。在血管瘤增生期,瘤体微血管网容量增加,瘤体逐渐变大,患儿体内雌激素水平也随之升高,瘤体组织中的雌激素受体也增多,激素作用受体而影响血管瘤的消长。小儿某些类型血管瘤的发展可能存在雌激素依赖性。雌激素扩张微血管作用及通过特异性受体刺激血管瘤细胞分裂和增殖,因而促进了血管瘤的增生。根据血管瘤患儿血清中的E2水平显著高于正常同龄儿,可以推测增高的雌激素对小儿血管瘤的增生可能具有促进作用。相反,在血管瘤的消退期,雌激素代谢产物可以抑制血管生成,并诱导血管内皮细胞凋亡。

血管瘤瘤体的突出特征为含有大量的肥大细胞,最高可达正常的10倍以上。在消退前期,肥大细胞增多最为显著,有人认为肥大细胞启动瘤体微血管纤维化过程,最终使病变退化。在消退期,血管瘤内皮细胞合成增殖释放了肥大细胞趋化因子(SCF), 使肥大细胞聚集。Takahashi等[ 8]对38例血管瘤瘤体标本进行研究,结果也发现肥大细胞是促进血管瘤消退的因素。Hasan等[ 9]报道了以糖皮质激素促消退治疗后的血管瘤瘤体中肥大细胞数量由高到低的明显变化,治疗过程中血管瘤内皮细胞由增生期转入衰退期,肥大细胞数量也逐渐减少,病情逐渐好转。

因此,血管瘤患者血清中雌激素水平与瘤体组织中肥大细胞数目可以反映血管瘤的消长,可能将其作为临床疗效的判断标准之一,从而更准确及时地为临床治疗提供参考依据。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
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