引用本文
陈国强, 陈锋, 王素梅. 标本放置时间对尿液中红细胞、白细胞测定的影响. 2011, 26(3): 166-168
CHEN Guoqiang, CHEN Feng, WANG Sumei. The influence of urine specimen storage time on the determination results of RBC and WBC in urine. Labratory Medicine, 2011, 26(3): 166-168  
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标本放置时间对尿液中红细胞、白细胞测定的影响
陈国强, 陈锋, 王素梅
浙江省人民医院检验中心, 浙江 杭州 310014

作者简介:陈国强,男,1965年生,学士,副主任技师,主要从事临床实验诊断研究。

摘要
目的

探讨不同放置时间对尿液细胞计数及红细胞形态的影响。

方法

用UF-1000i全自动尿沉渣分析仪测定即刻、1、2、3、4、5 h各时间点尿液红细胞、白细胞、上皮细胞的数量,并用相差显微镜观察各时间点尿液中红细胞的形态变化。

结果

与即刻测定结果比较尿红细胞计数随放置时间延长呈趋势性降低,并在4 h后降低差异有统计学意义( P<0.05),白细胞和上皮细胞计数5h内结果稳定,差异无统计学意义( P>0.05),小红细胞5 h内形态未发生显著变化,大红细胞在3 h后出现皱缩、异常红细胞增多等形态的改变。

结论

为确保尿液常规检验结果,尤其是尿红细胞形态的准确可靠,标本必须新鲜,并尽可能在4 h内完成检测。

关键词: 尿液; 红细胞; 形态; 放置时间
中图分类号:R446.12 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2011)03-0166-03
The influence of urine specimen storage time on the determination results of RBC and WBC in urine
CHEN Guoqiang, CHEN Feng, WANG Sumei
Department of Clinical Laboratory, Zhejiang Provincial People's Hospital,Zhejiang Hangzhou 310014, China
Abstract
Objective

To investigate the influence of different urine specimen storage time on the count of the cells in urine and the morphology of red blood cell.

Methods

The automatic urinary sediment analyzer UF-1000i was used to analyze the numbers of red blood cell, white blood cell and epithelial cell in urine immediately and after 1 h, 2 h, 3 h, 4 h and 5 h. The morphology of red blood cell was observed by microscopy simultaneously.

Results

Compared with the results of fresh urine, the number of red blood cell had an obvious decreasing change after 4 h ( P<0.05). The numbers of white blood cell and epithelial cell did not show obvious change within 5 h ( P>0.05). The morphology of microcyte did not alter within 5 h, while the morphology of the macrocyte had the changes of crenulation and abnormal red blood cell increasing after 3 h.

Conclusions

For ensuring a reliable and accurate results, specially the morphology of red blood cell in urine,the urine specimen should be fresh and be determined within 4 h.

Keyword: Urine; Red blood cell; Morphology; Storage time
引言

在日常工作中, 因各种原因许多待检尿液标本无法及时送检, 尤其是病房标本, 在患者清晨留取后未能及时送检, 因放置时间长致使其检测结果发生改变, 从而失去了其临床参考价值。国内有学者提出尿液标本必须新鲜, 并在2 h内完成检测[1]。本实验旨在通过测定不同放置时间新鲜尿液中细胞的数量及红细胞形态的变化, 预期获得一个合理的检验时限。

材料和方法
一、材料

1. 资料

随机收集富含红细胞、白细胞及上皮细胞的门诊患者(包括肾科患者)尿液标本共40例。

2. 仪器

UF-1000i全自动尿沉渣分析仪及配套试剂、质控品; 奥林巴斯相差显微镜。

二、方法

1. UF-1000i全自动尿沉渣分析仪检测

用一次性清洁塑料尿杯随机收集门诊患者清洁中段尿, 按操作规程测定即刻、1、2、3、4、5 h各时间点尿液中红细胞、白细胞、上皮细胞的数量。

2.相差显微镜镜检

取富含红细胞的标本轻轻混匀后加1滴于玻片上再加盖玻片镜检, 观察各时间点其形态的变化情况。

三、统计学方法

数据以 ± s表示, 组间比较用t检验, P< 0.05为差异有统计学意义。

结果
一、不同放置时间尿液细胞计数结果

与即刻测定结果比较红细胞计数随时间延长呈趋势性降低, 并在4 h后降低, 差异有统计学意义(P< 0.05), 白细胞和上皮细胞计数5 h内差异均无统计学意义(P> 0.05)。

表1 不同放置时间尿液细胞计数结果比较(± s)
二、不同放置时间尿液红细胞形态变化

与即刻组结果比较, 3 h开始已溶解红细胞数量明显增加, 结果差异有统计学意义(P< 0.05), 大红细胞在3 h内形态基本保持一致, 3 h后出现皱缩、异形红细胞增多等形态的改变, 小红细胞5 h内形态基本稳定, 未发生显著变化, 结果见表2。

表2 不同放置时间尿液红细胞形态变化(]]> < ![CDATA[± s)]]>
讨论

文献[25]报道尿样的成分会随时间的流逝而逐渐不同。红细胞和白细胞将会破坏, 而上皮细胞将变裸核。通常的情况下红细胞容易在低渗或碱性尿液中溶解。当尿液在室温中存放时, 细菌将繁殖, 使尿液呈碱性。此种情况会析出或消失尿液中的结晶, 并加快红细胞的溶解。故标本放置时间对其检测结果影响较大, 尤其是某些结果呈阳性的标本放置一段时间后, 其结果会发生不同程度的改变。

本实验结果显示:与即刻组比较红细胞计数随放置时间延长呈趋势性下降, 并在4 h后发生变化, 差异具有统计学意义(P< 0.05)。白细胞、上皮细胞 5 h内无变化, 差异无统计学意义(P> 0.05)。提示新鲜尿液在4 h内完成检测对尿中细胞的计数无显著影响。通过相差显微镜观察细胞形态结合实验结果, 提示大红细胞在3 h后开始出现皱缩、异常红细胞数量增多等形态的改变, 小红细胞5 h内形态保持稳定, 未发生显著变化。其机制可能是由于不同比重或渗透压引起, 导致大红细胞出现皱缩、破坏等变化, 而小红细胞多为肾小球性红细胞为主, 形态呈不可逆转[69]变化。

晨尿的检测结果较可靠, 尤其适于可疑的或已确诊泌尿系统疾病的检测及治疗期间的动态学观察。就目前我国的医疗运转模式分析, 大量住院患者在清晨6时甚至更早的时间留取的新鲜尿液标本, 从留样运送到完成检验一般至少须要4 h[1012], 甚至更长时间。即使采用冷藏标本, 仍随着溶解的减少, 可以观察到结晶的析出。如果尿液的酸碱度不同, 即使刚排泄时的尿液内成分结构一致, 放置一定时间后的尿液内成分状态也大不相同。因此, 应使用尽可能新鲜的尿液标本进行分析。

综上所述, 本实验提示新鲜尿液应该在4 h内完成送检, 这样较符合现行医疗工作实际, 从而为疾病的诊断和预后提供准确可靠的检验数据。

The authors have declared that no competing interests exist.

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