引用本文
巩惠芸, 陈骊婷, 余文红, 陈松立, 胡翊群. XT-4000i血液分析仪对幼稚粒细胞检出的探讨[J].检验医学, 2015,25(11): 832-833
GONG Huiyun, CHEN Liting, YU Wenhong, CHEN Songli, HU Yiqun. Investigation on the detection of immature granulocyte by XT-4000i automatic hematology analyzer[J]. Labratory Medicine, 2015,25(11): 832-833  
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XT-4000i血液分析仪对幼稚粒细胞检出的探讨
巩惠芸1, 陈骊婷1, 余文红2, 陈松立2, 胡翊群2
1. 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科,上海 200025
2. 上海交通大学医学院附属瑞金医院检验系,上海 200025

作者简介:巩惠芸,女,1970年生,副主任技师,主要从事血液学检验。

摘要
目的 XT-4000i血液分析仪对外周血幼稚粒细胞(IG)检出与显微镜法检查的相关性评价及仪器检测正常临界值的设定。方法 XT-4000i血液分析仪对182份血标本采用白细胞分类检测通道(DIFF通道)检测幼稚细胞,并用显微镜人工计数IG。结果 XT-4000i血液分析仪和镜检法对IG检出的相关性 r2为0.500 0,XT-4000i血液分析仪对IG%检测的敏感性为68.7%,特异性为79.7%,临界值>1。正常组的IG检测人工镜检均未见幼稚粒细胞,仪器检测显示IG%范围为0~0.81(x̅±3 s)。结论 当XT-4000i血液分析仪检测结果IG%≤1(或IG#≤0.1×103/μL)可认为是正常标本,当IG%>1(或IG#>0.1×103/μL)则为异常标本,应进行血涂片复查以明确诊断。
关键词: 幼稚粒细胞; XT-4000i血液分析仪; 显微镜检查
中图分类号:R446.11 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2010)11-0832-02
Investigation on the detection of immature granulocyte by XT-4000i automatic hematology analyzer
GONG Huiyun1, CHEN Liting1, YU Wenhong2, CHEN Songli2, HU Yiqun2
1. Department of Clinical Laboratory, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025,China
2. Faculty of Medical Laboratory Science, Ruijin Hospital, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200025,China
Abstract
Objective To investigate the correlation between XT-4000i automatic hematology analysis and microscopy in the detection of immature granulocyte(IG),and set the critical value of IG for healthy subjects.Methods The IG of 182 blood samples were detected by XT-4000i through differential (DIFF) channel, and the count of IG was calculated by manual microscopy.Results There was a correlation value between XT-4000i and microscope in the detection of IG among healthy subjects ( r2=0.5000). In the determination of IG% by XT-4000i, the sensitivity was 68.7%,the specificity was 79.7%, and the critical value was >1. All samples of healthy group were found no IG by manual microscopy, and the IG% value range was from 0 to 0.81(x̅±3 s) by automatic hematology analysis.Conclusions When IG%≤1(or IG#≤0.1×103/μL) by XT-4000i, the sample can be regarded as normal. When IG%>1(or IG#>0.1×103/μL), it can be regarded as abnormal, and blood smear should be used to recheck.
Keyword: Immature granulocyte; XT-4000i automatic hematology analyzer; Microscopy

XT-4000i血液分析仪除了能进行常规五分类检测外, 还能提供幼稚粒细胞的绝对值(IG#), 相对值(IG%)和体液模式中相关项目的检测。文献报道IG对感染、败血症的诊断有重要价值[1]。XT-4000i血液分析仪检测到IG并提供图形和文字的报警提示, 但是其结果和人工显微镜检查法是否一致及正常标本的临界点如何选择, 并无明确结论。为此, 我们就此进行了分析。

材料和方法
一、仪器

XT-4000i全自动血液分析仪; OlympusBX51显微镜。

二、试剂

由Sysmex公司提供配套试剂。

三、样本

外周血标本112份来自瑞金医院血液门诊、住院患者, 70份正常对照标本来自健康体检者。

四、方法

每份标本采集1~2 mL静脉抗凝血[采用BD公司提供的乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)的真空采血管]充分混匀, 于3 h内在XT-4000i血液分析仪上完成检测, 同时制备合乎要求的血涂片, 进行瑞特染色。2名10年以上形态学检验专业人员用OlympusBX51显微镜, 油镜下在血涂片体尾交界处观察分类200个白细胞, 计数IG%, 结果取2人的均值。

结 果

182份标本中70份为正常对照经XT-4000i血液分析仪检测后IG%值为0~0.81( x̅± 3s), 数据的直方图分布情况见图1。该70份标本镜检, 分类计数200个白细胞中均未见IG及其他异常。

图1 XT4000i 血液分析仪正常对照组IG(%)检出频度

仪器和手工镜检法分析112份患者标本, 两者的IG%值相关性r2为0.500 0。以手工法镜检为参考方法, 标本经血涂片分类计数200个白细胞若未见IG为阴性, 若发现IG则为阳性, 仪器检测112份标本中19份出现“ - -” 标记符号无法显示结果, 而这19份标本中10份镜检为阳性。XT-4000i血液分析仪检出IG%的受试者工作特征(ROC)曲线见图2, 敏感性为68.7%, 特异性为79.7%, 临界值> 1%; IG#的ROC曲线见图3, 敏感性为53.1%, 特异性为93.2%, 临界值> 0.1× 103/μ L。

图2 IG%的ROC曲线

图3 IG#的ROC曲线

讨 论

XT-4000i血液分析仪利用核酸荧光染色, 在DIFF通道对外周血白细胞进行分类检测, 同时该通道也提供IG的相关信息, IG指幼稚粒细胞包括早幼粒、中幼粒和晚幼粒。我们将XT-4000i血液分析仪的IG检测结果和手工镜检法比较, 数据表明XT-4000i血液分析仪对幼稚细胞的检出有相当的效率, 但和手工法检测仍有一定的差异。而国内外报道XE-2100血液分析仪与手工法有良好的相关性[2~4]。究其原因可能XE-2100血液分析仪对幼稚粒细胞的检出采用核酸荧光染色光散射和射频/电阻抗(RF/DC)技术的多通道联合检测[5], 而XT-4000i血液分析仪仅采用DIFF通道, IG值受单核细胞、异常淋巴细胞与嗜碱粒细胞的影响较大。血液科出现以原始细胞异常的为主的标本有可能无法检测而出现“ - -” 标记符号。而仪器计数细胞量可达几千个, 而镜检仅200个细胞也可能是导致差异的原因。但不可否认XT-4000i血液分析仪在较高效率筛查未成熟白细胞中的作用, 对临床检验加强可疑标本的重点复查和镜检非常有帮助。

当然, 目前血液分析仪主要作为血标本的筛查之用, 尚不能完全取代人工镜检, 故应充分重视血细胞形态学的检查, 加强质量管理。同时本次检测的数据显示当XT-4000i血液分析仪检测结果IG%≤ 1(或IG#≤ 0.1× 103/μ L)可认为是正常标本, 当IG%> 1(或IG#> 0.1× 103/μ L)则为异常标本。异常标本及仪器检测结果出现“ - -” 标记符号(无法显示结果)时, 均应进行血涂片复查以明确诊断。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] Ansari-Lari MA, Kickler TS, Borowitz MJ. Immature granulocyte measurement using the Sysmex XE-2100. Relationship to infection and sepsis[J]. Am J Clin Pathol, 2003, 120(5): 795-799. [本文引用:1]
[2] Field D, Taube E, Heumann S. Performance evaluation of the immature granulocyte parameter on the Sysmex XE-210automated hematology analyzer[J]. Lab Hematol, 2006, 12(1): 11-14. [本文引用:1]
[3] 王小林, 王宇, 吴永华. XE-2100全自动血液分析仪自动幼稚粒细胞计数与显微镜方法比较[J]. 现代检验医学杂志, 2006, 21(6): 62-63. [本文引用:1]
[4] 王晓忠, 曾学辉, 莫莉, 等. Sysmex XE-2100血细胞分析仪定量分析外周血幼稚粒细胞性能评价[J]. 实验与检验医学, 2009, 27(3): 214-216. [本文引用:1]
[5] Fernand es B, Hamaguchi Y. Automated enumeration of immature granulocytes[J]. Am J Clin Pathol, 2007, 128(3): 454-463. [本文引用:1]