引用本文
方娴静, 郑岚, 徐翀, 傅启华. 儿童体外过敏原的检测及其结果分析. 2009, 24(10): 708-710
FANG Xianjing, ZHENG Lan, XU Chong, FU Qihua. In vitro allergen testing and result analysis in children. Labratory Medicine, 2009, 24(10): 708-710  
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儿童体外过敏原的检测及其结果分析
方娴静, 郑岚, 徐翀, 傅启华
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心检验科,上海 200127

作者简介:方娴静,女,1982年生,学士,技师,主要从事免疫学检验与研究工作。

通讯作者:傅启华,联系电话:021-38625568。

摘要
目的

研究上海市儿童常见过敏原的致敏情况,为儿童过敏性疾病的防治提供科学依据。

方法

应用Mediwiss公司出品的AllergyScreen(敏筛)过敏原检测系统对671例患儿进行常见的吸入性和食入性过敏原体外免疫测试,并计算各种过敏的所占阳性比。

结果

吸入性过敏原中以尘螨(粉尘螨和户尘螨)和Mxl点青霉分枝孢子为主,分别占阳性病例的44.75%和26.57%,其中31.23%和6.76%反应级数为3~6级,呈强阳性;其他依次为猫毛皮屑、狗毛皮屑、树花粉组合、蟑螂等。食入性过敏原中以鸡蛋和牛奶为主,分别占阳性病例的34.04% 和18.46%,其中5.14%和3.18%反应级数为3~6级,呈强阳性;其他依次为花生、黄豆、腰果,牛肉、羊肉,小麦等。

结论

在上海市,粉尘螨、户尘螨和Mxl点青霉分枝孢子是主要的儿童吸入性过敏原,鸡蛋和牛奶是主要的儿童食入性过敏原,总体上儿童食入性过敏原阳性率略高于吸入性过敏原,但反应强度低于吸入性过敏原。开展儿童体外特异性过敏原检测有助于临床诊断过敏性疾病。

关键词: 过敏原; 体外免疫测试; 儿童
中图分类号:R446.62 文献标志码:A 文章编号:1673-8640(2009)10-0708-03
In vitro allergen testing and result analysis in children
FANG Xianjing, ZHENG Lan, XU Chong, FU Qihua
Department of Clinical Laboratory, Shanghai Children Medical Center, Shanghai Jiaotong University School of Medicine, Shanghai 200127,China
Abstract
Objective

To investigate common allergens causing children allergic diseases in Shanghai in order to provide a scientific evidence in the preventing and treatment of children allergic diseases.

Methods

Using automatic in vitro immunity diagnosis meter(AllergyScreen), some common kinds of inhalation allergens and food allergens were detected in 671 children allergy cases.The positive rate of each kind of allergen was calculated.

Results

Dermatophagoides farinae/dermatophagoides pteronyssinus and combination of Streptomyces were the main inhalation allergens and the positive rates of them were 44.75% and 26.57%, respectively, which 31.23% and 6.76% were 3-6 reaction order, and the rates showed strong positive.Other common allergens were cat's and dog's hair, combination of tree /flower's farina and cockroaches.The main food allergens were eggs and milk and the positive rates of them were 34.04% and 18.46%, respectively, which 5.14% and 3.18% were 3-6 reaction order, and the rates showed strong positive.Other common food allergens were peanut, soybean, cashew, beef, mutton and wheat.

Conclusions

In Shanghai, dermatophagoides farinae, dermatophagoides pteronyssinus and combination of Straptomyces are the main inhalation allergens and eggs and milk are the main food allergens for children.As a whole,the positive rate of food allergens in children with allergy diseases is higher than that of inhalation allergens, however, the former intensity of reaction is lower than that of inhalation allergens. In vitro detection of specific allergens can help the clinical diagnosis of allergic diseases.

Keyword: Allergen; In vitro immunity test; Child

过敏性疾病是一种常见病, 近年来该病的发病率已出现大幅上升, 严重影响人们的生活质量和健康[1], 各种类型的过敏性疾病如鼻炎、哮喘等更严重影响了儿童的健康成长, 减少儿童过敏性疾病的发生必须从预防着手[2]。明确过敏原是预防、临床诊断和治疗过敏性疾病的首要问题。我们对2008年1月至9月来上海儿童医学中心就诊的671例上海市过敏患儿进行了常见吸入性过敏原和食入性过敏原的筛查及分析。

材料和方法
一 、研究对象

共671例, 为2008年1月至9月就诊于上海儿童医学中心过敏免疫科及儿科门诊的患儿, 其中男349例, 女322例, 年龄1个月~18岁。临床表现主要包括哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、久咳、肺炎等。

二、方法

采集静脉血3 mL入含有分离胶的真空黄头管, 分离血清检测特异性IgE。测定的过敏原主要包括尘螨、猫毛皮屑、狗毛皮屑、蟑螂、花粉真菌、鸡蛋白、鸡蛋黄、牛奶、鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉等。特异性IgE的检测采用Mediwiss公司出品的AllergyScreen(敏筛)过敏原检测系统, 使用数字成像系统和配套软件进行分析, 并按表1进行分级评估。

表1 过敏原检测分级评估
三、统计学方法

使用SPSS 12.0软件进行统计分析。

结 果
一、体外过敏原检测总阳性率

671例患儿体外检测过敏原阳性者434例, 总阳性率为64.68%。

二、吸入性过敏原检测结果

在检测的常见吸入性过敏原中, 粉尘螨、户尘螨为主要的过敏原, 占阳性病例的44.75%, 其次是Mxl点青霉分枝孢子(26.57%), 其他吸入性过敏原如蟑螂、猫毛皮屑、狗毛皮屑等所占阳性比相对较低。从吸入性过敏原的反应级数上看, 粉尘螨和户尘螨的反应级别31.23%为3~6级, 呈强阳性, Mxl点青霉分枝孢子6.76%为3~6级, 表现为强阳性, 另有19.81%在1~2级。其他过敏原的反应级别则主要在3级以下, 见表2。

三、食入性过敏原检测结果

食入性过敏原中, 鸡蛋和牛奶为主要过敏原, 分别占阳性病例的34.04%和18.46%, 花生、黄豆、腰果, 牛肉、羊肉, 小麦阳性率位于其后, 分别占14.07%、13.47%和12.71%。鱼、虾、蟹和芒果类阳性率相对较低。食入性过敏原阳性率略高于吸入性过敏原, 但反应强度比吸入性过敏原低。鸡蛋白、鸡蛋黄的致敏级数在1~5级之间均有不同程度的分布, 除有5例分布在4~5级外, 主要集中在1~2级, 牛奶除2例4级、1例6级阳性外, 主要也集中在1~ 2级。比较食入性过敏原可以发现, 动物性食物过敏原反应强度总体上高于植物性食物过敏原, 如鸡蛋白、鸡蛋黄有5例分布在4~5级

表2 各种吸入性过敏原检测结果

阳性过敏, 牛奶有2例4级、1例6级阳性, 鱼、虾、蟹、牛肉、羊肉各有1例5级阳性过敏, 见表3。

表3 食入性过敏原检测结果
讨 论

过敏原广泛存在于周围环境中, 在多种过敏性疾病的形成和发病中, 过敏原具有关键的触发作用。本研究中671例患儿总IgE抗体阳性率为64.68%, 提示大多数患儿具有特应性体质。

本研究表明, 吸入性过敏原中粉尘螨、户尘螨(44.75%)是最主要的过敏原, 其次是Mxl点青霉分枝孢子, 阳性率为26.57%, 其为真菌组合, 分别为点青霉、分枝孢霉、烟曲霉、交链孢霉。据报道, 除太平洋西北部外, 交链孢霉属和分枝孢子菌属是室外空气中最多见的真菌[3]。室内的真菌菌落可随季节不同, 在温暖的季节, 交链孢霉属和分枝孢子菌属通过窗户进入室内, 故在室内空气中很常见, 较容易引起婴幼儿的过敏。尘螨广泛存在于自然界中, 存在于室内外, 患儿一出生就有机会接触。有学者提出哮喘发病的“ 卫生学说” , 即新生儿或婴儿期较少接触感染原, 而有机会接触过敏原(如尘螨、动物皮毛等)者, 日后易发生过敏性疾病和哮喘[4]。

从研究中我们还可以发现, 儿童食入性过敏原阳性率略高于吸入性过敏原, 但反应强度低于吸入性过敏原。其主要原因可能是儿童处于身体发育期, 自身免疫系统不完善, 易受外界因素的侵扰, 如鸡蛋、牛奶中含有大量的异体蛋白, 摄入后透过肠壁易使其成为过敏体质; 且肠道黏膜易被破坏, 肠细胞脱落增加, 导致细胞间隔增大, 大分子物质的肠道通透性增加, 使其更容易受到食入性过敏原的侵扰[5, 6]。

体外检测特异性过敏原是体外诊断过敏性疾病最有效的方法, 其填补了过去急性期变态反应患儿不能做皮试和服用抗组胺、止咳平喘、激素类药物影响皮试结果的空白, 有助于预测病情发展并指导临床治疗[7], 大大方便了急性期患儿的治疗, 缩短了病程, 同时增加了对低龄儿童的检测过敏原的安全性[8]。

The authors have declared that no competing interests exist.

参考文献
[1] 罗茂红, 来则民. 家庭环境因素与儿童哮喘关系的病例对照研究[J]. 中国公共卫生, 2002, 18(6): 662-663. [本文引用:1]
[2] International Rhinitis Management Working Group. Inter-national consensus report on the diagnosis and management of rhinitis[J]. Allergy, 1994, 49(19 Suppl): 1-34. [本文引用:1]
[3] Carnes J, Robinson DS. New strategies for allergen imm-unotherapy[J]. Recent Pat Inflamm Allergy Drug Discov, 2008, 2(2): 92-101. [本文引用:1]
[4] 杨锡强, 易著文, 沈晓明, 等. 儿科学[M]. 第6版. 北京: 人民卫生出版社, 2006: 193-194, 275. [本文引用:1]
[5] 王挺. 食物过敏儿童肠道正常菌群的定量调查与分析[J]. 中国微生态学杂志, 2006, 18(5): 355-356. [本文引用:1]
[6] Bischoff SC. Food allergies[J]. Curr Treat Options Gastroenterol, 2007, 10(1): 34-43. [本文引用:1]
[7] Fall BI, Niessner R. Detection of known allergen-specific IgE antibodies by immunological methods[J]. Methods Mol Biol, 2009, 509(2): 107-122. [本文引用:1]
[8] Robinson M, Smart J. Allergy testing and referral in children[J]. Aust Fam Physician, 2008, 37(4): 210-213. [本文引用:1]