H型高血压患者血浆同型半胱氨酸水平变化对动脉粥样硬化性疾病的影响

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.11.011

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨血浆同型半胱氨酸（Hcy）水平变化对H型高血压患者动脉粥样硬化性疾病的影响,以及H型高血压患者动脉粥样硬化的相关危险因素,为临床治疗提供参考。方法检测207例H型高血压患者、200例非H型高血压患者及200名体检健康者（正常对照组）血压、血浆Hcy、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、脂蛋白（a）[Lp（a）],尿酸（UA）、肌酐（Cr）等,同时进行颈动脉超声检查。按照血浆Hcy水平分为H₁、H₂、H₃、H₄ 4个亚组。结果 H型高血压组Lp（a）、Cr水平高于非H型高血压组及正常对照组（P<0.05）;H型高血压组和非H型高血压组TG、UA水平均高于正常对照组（P<0.05）;其他检查指标3个组之间差异均无统计学意义（P>0.05）。H型高血压组重度高血压患者所占比例高于非H型高血压组（P=0.02）,其内膜中层厚度（IMT）大于非H型高血压组（P=0.011）;H型高血压组动脉粥样硬化发生率也高于非H型高血压组（P=0.032）。H₁、H₂、H₃、H₄ 4个亚组的患者中动脉粥样硬化斑块发生率、IMT差异有统计学意义（P<0.05）;高Hcy水平[比值比（OR）=2.515,P=0.036]、重度高血压（OR=2.216,P=0.038）和高Lp（a）（OR=2.189,P=0.041）是H型高血压患者发生动脉粥样硬化的危险因素。结论 H型高血压患者发生动脉粥样硬化风险更高,在治疗高血压的同时,定期监测Hcy水平对于H型高血压的治疗及预后具有重要意义。

关键词: H型高血压, 同型半胱氨酸, 动脉粥样硬化

Abstract:

Objective To investigate the influence of plasma homocysteine（Hcy） levels on atherosclerosis in patients with H-type hypertension,and to investigate the related risk factors of atherosclerosis,in order to provide a reference for clinical treatment. Methods A total of 207 H-type hypertension patients,200 non-H-type hypertension patients and 200 healthy subjects（healthy control group） were enrolled. The blood pressure,serum Hcy level,total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,lipoprotein（a）[Lp（a）],uric acid（UA）and creatinine（Cr） were determined. Carotid ultrasound examination was performed. The patients were subclassified into 4 groups（H₁,H₂,H₃ and H₄） according to their serum Hcy levels. Results Serum levels of Lp（a） and Cr in H-type hypertension group were higher than those in non-H-type hypertension group and healthy control group（P<0.05）. Compared with healthy control group,the levels of TG and UA were higher in hypertension groups（P<0.05）. There was no statistical significance for the other 3 indicators among the 3 groups（P>0.05）. The proportion of severe hypertension in H-type hypertension group was higher than that in non-H-type hypertension group（P=0.02）,the intima-media thickness（IMT） was greater than that in non-H-type hypertension group（P=0.011）,and the incidence of atherosclerosis in H-type hypertension group was also higher（P=0.032）. The prevalence of atherosclerotic plaque and ITM showed statistical significance among H₁,H₂,H₃ and H₄ groups（P<0.05）. The high Hcy level [odds ratio（OR）=2.515,P=0.036],severe hypertension （OR=2.216,P=0.038） and high Lp（a） level（OR=2.189,P=0.041） were risk factors for atherosclerosis in patients with H-type hypertension. Conclusions H-type hypertension patients have high risk of atherosclerosis. While treating hypertension,regular monitoring of Hcy level is of significance for the treatment and prognosis of H-type hypertension.

Key words: H-type hypertension, Homocysteine, Atherosclerosis

中图分类号:

R446.1

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图/表 3

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组别	例数	年龄（岁）	性别			高血压分级				动脉粥样硬化疾病
组别	例数	年龄（岁）	男		女	轻	中	重		有	无
H型高血压组	207	60（45~66）	115		92	36	74	97		93	114
非H型高血压组	200	59（44~66）	108		92	51	86	70		69	131
正常对照组	200	61（46~65）	116		84
P值		0.310	0.720			0.020				0.032
组别	IMT（mm）			Hcy（μmol/L）					Lp（a）（mg/L）			TC（mmol/L）	TG（mmol/L）
H型高血压组	2.24（1.31~2.97）			15.6（12.4~21.2）					189.0（55.0~441.0）^*#			4.41（3.20~5.82）	1.36（0.81~1.98）^*
非H型高血压组	1.62（0.88~2.41）			8.8（7.3~9.2）					179.0（43.0~450.0）			4.40（3.04~5.44）	1.37（0.78~1.96）^*
正常对照组				8.9（7.2~9.4）					174.0（44.0~373.0）			4.28（2.85~5.22）	0.86（0.72~1.78）
P值	0.011			<0.010					0.040			0.280	0.037
组别	UA （μmol/L）	Cr （μmol/L）	Glu （mmol/L）	HDL-C （mmol/L）	nonHDL-C （mmol/L）
H型高血压组	352.0（246.0~438.0）^*	72.0（44.0~78.0）^*#	5.2（4.5~5.7）	1.18（0.94~1.47）	2.76（2.08~2.92）
非H型高血压组	322.0（233.0~416.0）^*	52.0（39.0~73.0）	5.2（4.3~5.7）	1.20（0.96~1.44）	2.73（2.04~2.93）
正常对照组	303.0（205.0~388.0）	50.0（37.0~71.0）	5.0（4.2~5.5）	1.21（0.97~1.52）	2.72（2.01~2.87）
P值	<0.010	<0.010	0.610	0.440	0.570

组别	例数	年龄（岁）	性别			高血压分级				动脉粥样硬化疾病
组别	例数	年龄（岁）	男		女	轻	中	重		有	无
H型高血压组	207	60（45~66）	115		92	36	74	97		93	114
非H型高血压组	200	59（44~66）	108		92	51	86	70		69	131
正常对照组	200	61（46~65）	116		84
P值		0.310	0.720			0.020				0.032
组别	IMT（mm）			Hcy（μmol/L）					Lp（a）（mg/L）			TC（mmol/L）	TG（mmol/L）
H型高血压组	2.24（1.31~2.97）			15.6（12.4~21.2）					189.0（55.0~441.0）^*#			4.41（3.20~5.82）	1.36（0.81~1.98）^*
非H型高血压组	1.62（0.88~2.41）			8.8（7.3~9.2）					179.0（43.0~450.0）			4.40（3.04~5.44）	1.37（0.78~1.96）^*
正常对照组				8.9（7.2~9.4）					174.0（44.0~373.0）			4.28（2.85~5.22）	0.86（0.72~1.78）
P值	0.011			<0.010					0.040			0.280	0.037
组别	UA （μmol/L）	Cr （μmol/L）	Glu （mmol/L）	HDL-C （mmol/L）	nonHDL-C （mmol/L）
H型高血压组	352.0（246.0~438.0）^*	72.0（44.0~78.0）^*#	5.2（4.5~5.7）	1.18（0.94~1.47）	2.76（2.08~2.92）
非H型高血压组	322.0（233.0~416.0）^*	52.0（39.0~73.0）	5.2（4.3~5.7）	1.20（0.96~1.44）	2.73（2.04~2.93）
正常对照组	303.0（205.0~388.0）	50.0（37.0~71.0）	5.0（4.2~5.5）	1.21（0.97~1.52）	2.72（2.01~2.87）
P值	<0.010	<0.010	0.610	0.440	0.570

组别	例数	年龄（岁）	性别		高血压分级			动脉粥样硬化疾病		IMT（mm）
组别	例数	年龄（岁）	男	女	轻	中	重	有	无	IMT（mm）
H₁组	51	61（42~67）	23	28	11	22	18	16	35	1.84（1.04~2.27）
H₂组	52	60（46~66）	24	28	10	22	20	20	32	1.97（1.21~2.47）
H₃组	51	60（42~64）	28	23	8	16	27	27	24	2.18（1.26~2.66）
H₄组	53	61（46~68）	31	22	7	14	32	30	23	2.38（1.40~3.11）
P值		0.070	0.440		0.180			0.031		0.028

组别	例数	年龄（岁）	性别		高血压分级			动脉粥样硬化疾病		IMT（mm）
组别	例数	年龄（岁）	男	女	轻	中	重	有	无	IMT（mm）
H₁组	51	61（42~67）	23	28	11	22	18	16	35	1.84（1.04~2.27）
H₂组	52	60（46~66）	24	28	10	22	20	20	32	1.97（1.21~2.47）
H₃组	51	60（42~64）	28	23	8	16	27	27	24	2.18（1.26~2.66）
H₄组	53	61（46~68）	31	22	7	14	32	30	23	2.38（1.40~3.11）
P值		0.070	0.440		0.180			0.031		0.028

项目	比值比	95%可信区间	P值
TG	1.241	0.402~3.736	0.703
UA	1.172	0.356~3.828	0.825
Lp（a）	2.189	1.028~4.557	0.041
Cr	1.106	0.434~2.815	0.811
Hcy	2.515	1.062~5.866	0.036
重度高血压	2.216	1.041~4.952	0.038
IMT	2.028	1.019~4.277	0.041