肾病综合征患者生物可利用1,25（OH）2D水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2019.08.009

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨肾病综合征（NS）患者生物可利用1,25-羟基维生素D[1,25（OH）₂D]水平与骨密度（BMD）及骨代谢标志物的相关性。方法选取NS患者80例（NS组）,同时以性别、年龄、体质量指数（BMI）相近的体检健康者60名作为正常对照组。记录所有对象的性别、年龄、身高、体质量、血压、吸烟史、嗜酒史等信息,计算BMI;同时检测股骨颈BMD及血清肌酐（SCr）、总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、白蛋白（Alb）、钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、总1,25（OH）₂D、维生素D结合蛋白（DBP）水平,计算生物可利用1,25（OH）₂D。采用多元Logistic回归分析评估各项指标与1,25（OH）₂D水平的相关性。结果 NS组收缩压及血清Alb、钙、总1,25（OH）₂D、生物可利用1,25（OH）₂D水平明显低于正常对照组（P<0.05）,而舒张压及血清TC、TG、磷、iPTH明显高于正常对照组（P<0.05）。2个组之间吸烟史比例、嗜酒史比例、SCr、估算肾小球滤过率（eGFR）、血清DBP、BMD差异均无统计学意义（P<0.05）。NS患者总1,25（OH）₂D及生物可利用1,25（OH）₂D水平与BMD、Alb、DBP均呈正相关（P<0.01）,与iPTH、TC均呈负相关（P<0.01）,与其他指标无相关性（P>0.05）。结论 NS患者总1,25（OH）₂D、生物可利用1,25（OH）₂D水平偏低,且与BMD及骨代谢标志物相关。

关键词: 生物可利用1, 25-羟基维生素D, 骨密度, 骨代谢标志物, 肾病综合征

Abstract:

Objective To investigate the correlation between bioavailable 1,25-hydroxyvitamin D [1,25（OH）₂D] level and bone mineral density（BMD） and bone metabolic markers in patients with nephrotic syndrome（NS）. Methods A total of 80 NS patients（NS group） and 60 healthy subjects（healthy control group） with similar sex,age and body mass index（BMI） were enrolled. The data on sex,age,height,weight,blood pressure,smoking history and drinking history of all the subjects were recorded,and BMI was calculated. The BMD,serum creatinine（SCr）,total cholesterol（TC）,triglyceride（TG）,albumin（Alb）,calcium,phosphorus,intact parathyroid hormone（iPTH）,total 1,25（OH）₂D and vitamin D binding protein（DBP） were determined,and bioavailable 1,25（OH）₂D was calculated. Multivariate Logistic regression analysis was used to evaluate the correlations between the indicators and 1,25（OH）₂D levels. Results The systolic blood pressure,serum Alb,Ca,total 1,25（OH）₂D and bioavailable 1,25（OH）₂D levels in NS group were lower than those in healthy control group（P<0.05）,and the diastolic blood pressure and serum TC,TG,phosphorus and iPTH were higher than those in healthy control group（P<0.05）. There was no statistical significance between the 2 groups in smoking history ratio,drinking history ratio,SCr,estimated glomerular filtration rate（eGFR）,serum DBP and BMD （P>0.05）. Total 1,25（OH）₂D and bioavailable 1,25（OH）₂D levels in NS group were positively correlated with BMD,Alb and DBP（P<0.01） and were negatively correlated with iPTH and TC（P<0.01）,and there was no correlation with the other indicators（P>0.05）. Conclusions Low levels of total 1,25（OH）₂D and bioavailable 1,25（OH）₂D in NS group are related to BMD and bone metabolic markers.

Key words: Bioavailable 1, 25-hydroxyvitamin D, Bone mineral density, Bone metabolic marker, Nephrotic syndrome

中图分类号:

R446.1

孙良波, 景海宁. 肾病综合征患者生物可利用1,25（OH）₂D水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性分析[J]. 检验医学, 2019, 34(8): 717-721.

SUN Liangbo, JING Haining. Correlation of bioavailable 1,25（OD）₂D level with bone mineral density and bone metabolic markers in patients with nephrotic syndrome[J]. Laboratory Medicine, 2019, 34(8): 717-721.

图/表 2

参考文献 16

[1]	AGGARWAL A,YADAV A K,RAMACHANDRAN R,et al.Bioavailable vitamin D levels are reduced and correlate with bone mineral density and markers of mineral metabolism in adults with nephrotic syndrome[J]. Nephrology(Carlton),2016,21(6):483-489.
[2]	WANG X,SHAPSES S A,AL-HRAISHAWI H.Free and bioavailable 25-hydroxyvitamin D levels in patients with primary hyperparathyroidism[J]. Endocr Pract,2017,23(1):66-71.
[3]	柯文才,武强,顾云霞. 老年2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度的相关性分析[J]. 检验医学,2017,32(2):86-89.
[4]	BHAN I,POWE C E,BERG A H,et al.Bioavailable vitamin D is more tightly linked to mineral metabolism than total vitamin D in incident hemodialysis patients[J]. Kidney Int,2012,82(1):84-89.
[5]	中华中医药学会肾病分会. 原发性肾病综合征的诊断、辨证分型及疗效评定(试行方案)[J]. 上海中医药杂志,2006,40(10):51-52.
[6]	GOSWAMI R,SAHA S,SREENIVAS V,et al.Vitamin D-binding protein,vitamin D status and serum bioavailable 25(OH)D of young Asian Indian males working in outdoor and indoor environments[J]. J Bone Miner Metab,2017,35(2):177-184.
[7]	SEELHAMMER T G,MAILE M D,HEUNG M,et al.Kinetic estimated glomerular filtration rate and acute kidney injury in cardiac surgery patients[J]. J Crit Care,2016,31(1):249-254.
[8]	范光磊,栾玉芬,彭鸣亚,等. 骨转换生化指标与原发性肾病综合征并发肾性骨营养不良的相关性研究[J]. 中华核医学与分子影像杂志,2015,35(1):44-47.
[9]	BANERJEE S,BASU S,SEN A,et al.The effect of vitamin D and calcium supplementation in pediatric steroid-sensitive nephrotic syndrome[J]. Pediatr Nephrol,2017,32(11):2063-2070.
[10]	SELEWSKI D T,CHEN A,SHATAT I F,et al.Vitamin D in incident nephrotic syndrome: a midwest pediatric nephrology consortium study[J]. Pediatr Nephrol,2016,31(3):465-472.
[11]	BENNETT M R,PORDAL A,HAFFNER C,et al.Urinary vitamin D-binding protein as a biomarker of steroid-resistant nephrotic syndrome[J]. Biomark Insights,2016,11:1-6.
[12]	SRIKANTH P,CHUN R F,HEWISON M,et al.Associations of total and free 25OHD and 1,25(OH) 2D with serum markers of inflammation in older men[J]. Osteoporos Int,2016,27(7):2291-2300.
[13]	KIM H J,JI M,SONG J,et al.Clinical utility of measurement of vitamin D-binding protein and calculation of bioavailable vitamin D in assessment of vitamin D status[J]. Ann Lab Med,2017,37(1):34-38.
[14]	LI C,CHEN P,DUAN X,et al.Bioavailable 25(OH)D but not total 25(OH)D is an independent determinant for bone mineral density in Chinese postmenopausal women[J]. EBioMedicine,2017,15:184-192.
[15]	LIN Y,HONG C,MIAO Z,et al.Prognostic value of circulating vitamin D binding protein,total,free and bioavailable 25-hydroxy vitamin D in patients with colorectal cancer[J]. Oncotarget,2017,8(25):40214-40221.
[16]	ELOI B M,HORVATH D V,ORTEGA J C,et al.25-Hydroxivitamin D serum concentration,not free and bioavailable vitamin D,is associated with disease activity in systemic lupus erythematosus patients[J]. PLoS One,2017,12(1):e0170323.

组别	例数	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）	总1,25（OH）₂D （nmol/L）	生物可利用1,25（OH）₂D（nmol/L）	SCr （mg/L）	TC （mg/L）
NS组	80	15.06±1.15	10.78±0.87	20.56±4.55	1.62±0.52	0.09±0.02	32.11±5.64
正常对照组	60	15.87±1.18	9.94±0.79	30.45±5.02	5.02±1.57	0.10±0.02	17.73±3.06
统计值		3.83	-5.75	8.12	7.44	0.79	-14.52
P值		< 0.01	<0.01	<0.01	<0.01	0.43	<0.01
组别		TG（mg/L）	Alb（g/L）	钙（mg/L）	磷（mg/L）	iPTH（μg/L）	DBP（mg/L）
NS组		26.13±4.54	0.23±0.06	0.81±0.11	0.39±0.06	74.26±13.65	225.62±38.64
正常对照组		14.51±2.09	0.48±0.07	0.91±0.06	0.32±0.05	42.57±10.72	234.12±35.25
统计值		-10.56	5.77	6.78	-7.28	-9.12	1.02
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	0.15
组别		尿DBP/Cr比值	BMD （g/cm²）	eGFR [mL/（min·1.73 m²）]	24 h尿蛋白（g/d）	吸烟史 [例（%）]	嗜酒史 [例（%）]
NS组		75.26±18.68	0.80±0.12	98.22±20.54	5.52±2.06	20（25）	13（16.25）
正常对照组		10.57±3.05	0.81±0.13	96.34±21.03		18（30）	10（16.67）
统计值		-18.62	0.47	-0.82		0.43	0.00
P值		<0.01	0.64	0.42		0.51	0.95

组别	例数	收缩压（kPa）	舒张压（kPa）	总1,25（OH）₂D （nmol/L）	生物可利用1,25（OH）₂D（nmol/L）	SCr （mg/L）	TC （mg/L）
NS组	80	15.06±1.15	10.78±0.87	20.56±4.55	1.62±0.52	0.09±0.02	32.11±5.64
正常对照组	60	15.87±1.18	9.94±0.79	30.45±5.02	5.02±1.57	0.10±0.02	17.73±3.06
统计值		3.83	-5.75	8.12	7.44	0.79	-14.52
P值		< 0.01	<0.01	<0.01	<0.01	0.43	<0.01
组别		TG（mg/L）	Alb（g/L）	钙（mg/L）	磷（mg/L）	iPTH（μg/L）	DBP（mg/L）
NS组		26.13±4.54	0.23±0.06	0.81±0.11	0.39±0.06	74.26±13.65	225.62±38.64
正常对照组		14.51±2.09	0.48±0.07	0.91±0.06	0.32±0.05	42.57±10.72	234.12±35.25
统计值		-10.56	5.77	6.78	-7.28	-9.12	1.02
P值		<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	<0.01	0.15
组别		尿DBP/Cr比值	BMD （g/cm²）	eGFR [mL/（min·1.73 m²）]	24 h尿蛋白（g/d）	吸烟史 [例（%）]	嗜酒史 [例（%）]
NS组		75.26±18.68	0.80±0.12	98.22±20.54	5.52±2.06	20（25）	13（16.25）
正常对照组		10.57±3.05	0.81±0.13	96.34±21.03		18（30）	10（16.67）
统计值		-18.62	0.47	-0.82		0.43	0.00
P值		<0.01	0.64	0.42		0.51	0.95

项目	SCr	TC	TG	Alb	钙	磷	DBP
总1,25（OH）₂D
r值	0.09	-0.28	-0.20	0.36	0.12	-0.18	0.39
P值	0.71	0.02	0.31	<0.01	0.45	0.41	<0.01
生物可利用1,25（OH）₂D
r值	0.11	-0.30	-0.18	0.41	0.13	-0.19	0.35
P值	0.61	0.01	0.44	<0.01	0.44	0.38	<0.01

项目	SCr	TC	TG	Alb	钙	磷	DBP
总1,25（OH）₂D
r值	0.09	-0.28	-0.20	0.36	0.12	-0.18	0.39
P值	0.71	0.02	0.31	<0.01	0.45	0.41	<0.01
生物可利用1,25（OH）₂D
r值	0.11	-0.30	-0.18	0.41	0.13	-0.19	0.35
P值	0.61	0.01	0.44	<0.01	0.44	0.38	<0.01

肾病综合征患者生物可利用1,25（OH）₂D水平与骨密度及骨代谢标志物的相关性分析

Correlation of bioavailable 1,25（OD）₂D level with bone mineral density and bone metabolic markers in patients with nephrotic syndrome

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[1]	唐晴琴, 乔龙威, 尹晶平, 张胜, 丰斌, 梁玉婷. 肾病综合征患者外周血单核细胞计数与血清抗磷脂酶A2受体抗体水平的相关性[J]. 检验医学, 2023, 38(7): 647-652.
[2]	刘洋, 耿坤静, 栗红江, 石昊曦, 陈思思. 25（OH）D₃与肝脏炎症分期和抗病毒疗效的相关性分析[J]. 检验医学, 2022, 37(7): 628-631.
[3]	张志斌, 杨万勇, 阮富旺, 温庆辉. 总IgE、sIgE、25（OH）D在婴儿特应性皮炎病情评估中的价值[J]. 检验医学, 2022, 37(3): 217-220.
[4]	赵晓敏, 江晓宇, 单凯莉, 单铁英, 刘秀珍. 缺铁性贫血患儿Flt-3L、TF、25（OH）D检测的临床意义[J]. 检验医学, 2022, 37(11): 1039-1043.
[5]	李定富, 黄健, 蔡枚龄, 王丽珍, 简开乾, 杨飞飞. 过敏性鼻炎-哮喘综合征患儿血清25（OH）D与病情控制的相关性[J]. 检验医学, 2022, 37(1): 32-35.
[6]	赵学玲, 郑昕, 徐化梅, 施洪耀. 过敏性鼻炎患儿血清25（OH）D、特异性IgE水平与VAS评分的相关性[J]. 检验医学, 2021, 36(6): 615-617.
[7]	李冰玲, 程雅婷, 赵蓓蓓, 佘旭辉, 董衡, 余木俊. LC-MS/MS检测血清25-羟基维生素D替代校准品基质的选择与评价[J]. 检验医学, 2021, 36(2): 213-218.
[8]	方慧玲, 葛丹红, 朱宇清, 朱岭峰, 赵晓君, 陈子齐, 王梓蒙. 2015—2019年上海地区25-羟基维生素D室间质量评价结果分析[J]. 检验医学, 2021, 36(2): 219-224.
[9]	陈刚, 王晶, 邓蔷, 陈曦, 胡冬, 庄利东. 甲状腺癌患者术前血清25（OH）D水平与甲状腺指标的相关性及风险评估[J]. 检验医学, 2020, 35(9): 885-888.
[10]	张素洁, 居漪, 李卿, 孙贺伟, 冯雪晴, 金中淦, 李水军, 李玉杰, 李金蓉. 健康人群血清25-羟基维生素D水平分析[J]. 检验医学, 2020, 35(10): 1028-1031.
[11]	姜文佳. 骨关节炎患者血清1, 25（OH） ₂D₃、IL-17和IL-10水平的变化及临床意义[J]. 检验医学, 2019, 34(3): 202-205.
[12]	林祥泉, 陈虹. 血清25-羟基维生素D水平与骨密度变化在肥胖患儿中的临床意义[J]. 检验医学, 2018, 33(8): 669-673.
[13]	罗庆新, 陈凯婷, 蓝燕玲, 莫新, 陈家强. 25 - 羟基维生素D₃在抑郁症治疗过程中的加成作用分析[J]. 检验医学, 2018, 33(6): 491-494.
[14]	李亚菊, 陈锟, 关明. 炎症性肌病25-羟基维生素D水平及相关指标的临床意义[J]. 检验医学, 2018, 33(5): 411-415.
[15]	张名旭, 丁小玲, 李磊. 妊娠期与育龄期非妊娠妇女25-羟基维生素D水平的比较[J]. 检验医学, 2017, 32(9): 753-756.