上海市洞泾社区中老年人群同型半胱氨酸水平及其影响因素分析

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.09.004

摘要/Abstract

摘要：

目的探讨上海市洞泾社区中老年人群血清同型半胱氨酸（Hcy）水平及其影响因素。方法选取洞泾社区≥55岁的体检者2 336名,检测血压、血清Hcy、血脂、血糖（Glu）等水平。以年龄、性别、收缩压、舒张压、体重指数（BMI）分别对其分组。根据有无患病分为高血压组和无高血压组、糖尿病组和无糖尿病组、心脏病组和无心脏病组,根据各生化指标检测结果分为正常组和异常组。对血清Hcy水平及其相关影响因素进行分析。结果男性高Hcy血症的阳性率（23.0%）明显高于女性（8.1%,P<0.01）。不同年龄组间Hcy水平随年龄增长呈递增趋势,且高Hcy血症阳性率差异均有统计学意义（P<0.01）。收缩压<15.96 kPa组、15.96~18.49 kPa组和≥18.62 kPa组高Hcy血症的阳性率分别为11.5%、14.8%和17.1%,各组间差异均有统计学意义（P<0.05）。心脏病组和无心脏病组高Hcy血症阳性率分别为18.0%和13.1%,2个组间差异有统计学意义（P<0.01）。肌酐（Cr）异常组、尿酸（UA）异常组和尿素异常组高Hcy血症阳性率分别为44.1%、24.6%和24.2%,分别高于Cr正常组（12.9%）、UA正常组（12.3%）和尿素正常组（14.2%）（P<0.01）。总胆固醇（TC）异常组高Hcy血症阳性率（12.8%）低于TC正常组（16.3%,P<0.05）。Glu正常组与Glu异常组之间、TG正常组与TG异常组之间、不同BMI各组之间、不同舒张压各组之间、有糖尿病组与无糖尿病组之间、有高血压组与无高血压组之间高Hcy血症的阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）。二元逐步回归分析显示心脏病、男性及UA、Cr、收缩压异常是影响老年人Hcy水平的危险因素。结论男性、心脏病及UA、Cr、收缩压异常是导致中老年人高Hcy血症的危险因素。

关键词: 同型半胱氨酸, 中老年人, 危险因素

Abstract:

Objective To investigate the influence factors for the levels of serum homocysteine（Hcy） in middle-aged and elderly people in Dongjing community of Shanghai.Methods A total of 2 336 healthy subjects ≥55 years old were enrolled from Dongjing community. Their blood pressure,serum Hcy,blood lipid,glucose（Glu） and so on were determined. According to age,sex,systolic blood pressure,diastolic blood pressure and body mass index（BMI）,they were classified into hypertension group and non-hypertension group,diabetes mellitus group and non-diabetes mellitus group,heart disease group and non-heart disease group,respectively. According to biochemical indices,results were classified into normal and abnormal groups. The levels of serum Hcy and the influence factors were evaluated. Results The prevalence rate of hyperhomocysteinemia in males（23.0%） was higher than that in females（8.1%,P<0.01）. Serum Hcy levels increased with ages,while the prevalence rate of hyperhomocysteinemia had statistical significance（P<0.01）. In different systolic blood pressure groups of <15.96,15.96-18.49 and ≥18.62 kPa,the prevalence rates of hyperhomocysteinemia were 11.5%,14.8% and 17.1% （P<0.05）. The prevalence rates of hyperhomocysteinemia in heart disease and non-heart disease groups were 18.0% and 13.1%（P<0.01）. The prevalence rates of hyperhomocysteinemia in abnormal creatinine（Cr）,uric acid（UA） and urea groups （44.1%,24.6% and 24.2%） were higher than those in normal Cr,UA and urea groups（12.9%,12.3% and 14.2%,P<0.01）. In abnormal total cholesterol（TC） group,the prevalence rate of hyperhomocysteinemia was lower than that in normal TC group（12.8% and 16.3%,P<0.05）. The prevalence rates of hyperhomocysteinemia had no statistical significance in groups with normal and abnormal Glu,triglyceride（TG）,BMI and systolic blood pressure,and there was no statistical significance for diabetes mellitus and hypertension or not（P>0.05）. Bivariate logistic regression analysis showed that heart disease,male,UA,Cr and systolic blood pressure were influence factors for the levels of Hcy.Conclusions Male,heart disease,UA,Cr and systolic blood pressure are risk factors of hyperhomocysteinemia among middle-aged and elderly people.

Key words: Homocysteine, Middle-aged and elderly people, Risk factor

中图分类号:

R446.1

尚璐, 孙奋勇. 上海市洞泾社区中老年人群同型半胱氨酸水平及其影响因素分析[J]. 检验医学, 2017, 32(9): 760-764.

SHANG Lu, SUN Fenyong. Levels of serum homocysteine in middle-aged and elderly people in Dongjing community of Shanghai and their influence factors[J]. Laboratory Medicine, 2017, 32(9): 760-764.

图/表 6

参考文献 18

[1]	PENG H Y,MAN C F,XU J,et al.Elevated homocysteine levels and risk of cardiovascular and all-cause mortality:a meta-analysis of prospective studies[J]. J Zhejiang Univ Sci B,2015,16(1):78-86.
[2]	王国戗,杨彩玲,郭丽娟. 不同血压水平人群血管危险因子检测及其临床意义探讨[J]. 检验医学,2014,29(3):254-257.
[3]	丁彬彬,邬建民,介勇,等. 阿尔茨海默病和血管性痴呆患者血清炎症因子和生化指标的检测及临床意义[J]. 检验医学,2016,31(5):363-367.
[4]	LEVI A,COHEN E,LEVI M,et al.Elevated serum homocysteine is a predictor of accelerated decline in renal function and chronic kidney disease: a historical prospective study[J]. Eur J Intern Med,2014,25(10):951-955.
[5]	KWEON S S,LEE Y H,JEONG S K,et al.Methylenetetrahydrofolate reductase 677 genotype-specific reference values for plasma homocysteine and serum folate concentrations in korean population aged 45 to 74 years:the Namwon study[J]. J Korean Med Sci,2014,29(5):743-747.
[6]	REFSUM H,SMITH A D,UELAND P M,et al.Facts and recommendations about total homocysteine determinations:an expert opinion[J]. Clin Chem,2004,50(1):3-32.
[7]	《中国高血压基层管理指南》修订委员会. 中国高血压基层管理指南(2014年修订版)[J]. 临床荟萃,2015,30(7):725-744.
[8]	Strategies for the prevention of coronary heart disease:a policy statement of the European Atherosclerosis Society[J]. Eur Heart J,1987,8(1):77-88.
[9]	中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华糖尿病杂志,2014,22(7):447-498.
[10]	THEFELD W,HOFFMEISTER H,BUSCHE E W,et al.Normal values of serum uric acid levels in relation to age and sex as determined using a new enzymatic uric acid color test[J]. Dtsch Med Wochenschr,1973,98(8):380-384.
[11]	MAZZACHI B C,PEAKE M J,EHRHARDT V.Reference range and method comparison studies for enzymatic and Jaffe creatinine assays in plasma and serum and early morning urine[J]. Clin Lab,2000,46(1-2):53-55.
[12]	TIETZ N W.Clinical guide to laboratory tests[M]. 3rd ed. Philadelphia:WB Saunders Co,1995:622-626.
[13]	陈芳. 女性绝经后雌激素水平与血脂、血糖和血同型半胱氨酸的关系研究[J]. 中国实验诊断学,2016,20(5):758-760.
[14]	蒋兴亮,刘素兰,易婷婷. 高同型半胱氨酸血症患者氧化应激指标的研究[J]. 检验医学,2014,29(2):125-129.
[15]	BORGES M C,HARTWIG F P,OLIVEIRA I O,et al.Is there a causal role for homocysteine concentration in blood pressure? A Mendelian randomization study[J]. Am J Clin Nutr,2016,103(1):39-49.
[16]	STAM F,VAN GULDENER C,TER WEE P M,et al. Effect of folic acid on methionine and homocysteine metabolism in end-stage renal disease[J]. Kidney Int,2005,67(1):259-264.
[17]	LUPTON J R,QUISPE R,KULKARNI K,et al.Serum homocysteine is not independently associated with an atherogenic lipid profile:the Very Large Database of Lipids (VLDL-21) study[J]. Atherosclerosis,2016,249:59-64.
[18]	DONG Y,SUN Q,LIU T,et al.Nitrative stress participates in endothelial progenitor cell injury in hyperhomocysteinemia[J]. PLoS One,2016,11(7):e0158672.

项目	例数	百分比（%）	项目	例数	百分比（%）	项目	例数	百分比（%）
BMI（kg/m²）			TC			Hcy
<18.5	79	3.4	正常	1 532	65.6	正常	1 984	84.9
18.5~<25.0	1 260	53.9	异常	804	34.4	异常	352	15.1
≥25.0	997	42.7	Cr			高血压
收缩压（kPa）			正常	2 175	93.1	无	1 143	48.9
<15.96	375	16.1	异常	161	6.9	有	1 193	51.1
15.96~18.49	1 141	48.8	Glu			糖尿病
≥18.62	820	35.1	正常	1 906	81.6	无	1 917	82.1
舒张压（kPa）			异常	430	18.4	有	419	17.9
<10.64	932	39.9	TG			心脏病
10.64~11.84	1 076	46.1	正常	2 059	88.1	无	1 379	59.0
≥11.97	328	14.0	异常	277	11.9	有	957	41.0
尿素			UA
正常	2 138	91.5	正常	1 808	77.4
异常	198	8.5	异常	528	22.6

项目	例数	百分比（%）	项目	例数	百分比（%）	项目	例数	百分比（%）
BMI（kg/m²）			TC			Hcy
<18.5	79	3.4	正常	1 532	65.6	正常	1 984	84.9
18.5~<25.0	1 260	53.9	异常	804	34.4	异常	352	15.1
≥25.0	997	42.7	Cr			高血压
收缩压（kPa）			正常	2 175	93.1	无	1 143	48.9
<15.96	375	16.1	异常	161	6.9	有	1 193	51.1
15.96~18.49	1 141	48.8	Glu			糖尿病
≥18.62	820	35.1	正常	1 906	81.6	无	1 917	82.1
舒张压（kPa）			异常	430	18.4	有	419	17.9
<10.64	932	39.9	TG			心脏病
10.64~11.84	1 076	46.1	正常	2 059	88.1	无	1 379	59.0
≥11.97	328	14.0	异常	277	11.9	有	957	41.0
尿素			UA
正常	2 138	91.5	正常	1 808	77.4
异常	198	8.5	异常	528	22.6

组别	例数	Hcy（μmol/L）	高Hcy血症 [例（%）]	正常Hcy [例（%）]	OR值（男/女）^△	95%可信区间
55~64岁组	678	12.24（10.19~14.74）	148（21.8）	530（78.2）
男	331	13.67（11.52~15.83）	112（33.8）^*	219（66.2）	4.418	2.922~6.680
女	347	11.20（9.29~12.92）	36（10.4）	311（89.6）
65~74岁组	1 073	13.01（10.68~15.67）^＃	99（9.2）^＃	974（90.77）
男	518	14.31（12.00~17.14）	71（13.7）^*	447（86.3）	2.990	1.896~4.713
女	555	12.05（9.88~14.16	28（5.0）	527（95.0）
75~84岁组	513	14.86（12.29~18.23）^＃	86（16.8）^＃	427（83.2）
男	216	16.21（13.56~20.75）	58（26.9）^*	158（73.1）	3.527	2.156~5.768
女	297	13.57（11.57~16.35）	28（9.4）	269（90.6）
≥85岁组	72	16.85（14.23~20.53）^＃	19（26.4）^＃	53（73.6）
男	29	17.87（15.38~22.59）	11（37.9）	18（62.1）	2.674	0.914~7.823
女	43	16.13（12.50~18.02）	8（18.5）	35（81.5）
合计	2 336	13.18（10.82~16.00）	352（15.1）	1 984（84.9）	3.418	2.667~4.381

组别	例数	Hcy（μmol/L）	高Hcy血症 [例（%）]	正常Hcy [例（%）]	OR值（男/女）^△	95%可信区间
55~64岁组	678	12.24（10.19~14.74）	148（21.8）	530（78.2）
男	331	13.67（11.52~15.83）	112（33.8）^*	219（66.2）	4.418	2.922~6.680
女	347	11.20（9.29~12.92）	36（10.4）	311（89.6）
65~74岁组	1 073	13.01（10.68~15.67）^＃	99（9.2）^＃	974（90.77）
男	518	14.31（12.00~17.14）	71（13.7）^*	447（86.3）	2.990	1.896~4.713
女	555	12.05（9.88~14.16	28（5.0）	527（95.0）
75~84岁组	513	14.86（12.29~18.23）^＃	86（16.8）^＃	427（83.2）
男	216	16.21（13.56~20.75）	58（26.9）^*	158（73.1）	3.527	2.156~5.768
女	297	13.57（11.57~16.35）	28（9.4）	269（90.6）
≥85岁组	72	16.85（14.23~20.53）^＃	19（26.4）^＃	53（73.6）
男	29	17.87（15.38~22.59）	11（37.9）	18（62.1）	2.674	0.914~7.823
女	43	16.13（12.50~18.02）	8（18.5）	35（81.5）
合计	2 336	13.18（10.82~16.00）	352（15.1）	1 984（84.9）	3.418	2.667~4.381

项目	例数	高Hcy血症	正常Hcy
BMI（kg/m²）
<18.5组	79	9（11.4）	70（88.6）
18.5~24.99组	1 260	195（15.6）	1 059（84.4）
≥25.0组	997	148（14.8）	855（85.2）
收缩压（kPa）
<15.96组	375	43（11.5）	332（88.5）
15.96~18.49组	1 141	169（14.8）^*	972（85.2）
≥18.62组	820	140（17.1）^*#	680（82.9）
舒张压（kPa）
<10.64组	932	134（14.4）	798（85.6）
10.64~11.84组	1 076	165（15.3）	911（84.7）
≥11.97组	328	53（16.2）	275（83.8）