妊娠中、晚期妇女肾功能指标的检测及其参考区间的建立

doi:10.3969/j.issn.1673-8640.2017.08.005

摘要/Abstract

摘要：

目的检测健康妊娠中、晚期妇女各项肾功能指标[尿素、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、尿素/Cr比值、UA/Cr比值]水平并建立其参考区间。方法连续监测4 000名健康妊娠妇女（妊娠组）孕14~20周、孕24~28周及孕37~40周的尿素、Cr、UA水平,以同期4 000名健康育龄期妇女作为正常对照组。采用百分位数法[第2.5百分位数（P_2.5）~第97.5百分位数（P_97.5）]确定妊娠中、晚期妇女各项肾功能指标的参考区间。结果妊娠组不同孕周尿素、Cr水平均低于正常对照组（P<0.05）。孕14~20周及孕24~28周时UA水平低于正常对照组（P<0.05）,而孕37~40周时UA水平则高于正常对照组（P<0.05）。妊娠组血清尿素/Cr比值在孕14~20周和孕24~28周有不同程度的降低,与正常对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）,而在孕37~40周则升高,与正常对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。妊娠组血清UA/Cr比值在14~20周时有所降低,而后随着孕周的进展又有较大幅度的升高,与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。采用百分位数法确定正常妊娠妇女孕14~20周、孕24~28周、孕37~40周的参考区间：尿素分别为1.8~3.9、1.7~3.8、1.7~5.0 mmol/L,Cr分别为33~53、32~54、31~60 μmol/L,UA分别为141~269、127~352、161~457 μmol/L,尿素/Cr比值分别为43.66~92.71、39.97~97.37、36.44~124.04,UA/Cr比值分别为3.15~6.25、3.17~8.55、3.18~11.20。结论孕妇肾功能各项指标均随着妊娠的进展出现不同程度的生理性变化。初步建立了妊娠中、晚期妇女的肾功能参考区间。

关键词: 尿素, 肌酐, 尿酸, 妊娠, 参考区间

Abstract:

Objective To investigate the renal function parameters [urea,creatinine（Cr）,uric acid（UA）,urea/Cr ratio and UA/Cr ratio] during healthy pregnancy,and to establish the reference intervals for renal function parameters in middle and late pregnancy. Methods The levels of urea,Cr and UA were determined in 4 000 healthy pregnant women（pregnancy group）and 4 000 healthy women of childbearing age（healthy control group）. For pregnancy group,urea,Cr and UA levels were determined at 14-20,24-28 and 37-40 gestational weeks．The reference intervals in middle and late pregnancy were defined as the 2.5th percentile （P_2.5）- the 97.5th percentile （P_97.5）. Results The levels of urea and Cr in pregnancy group were lower than those in healthy control group（P<0.05）,and the levels of UA at 14-20 and 24-28 gestational weeks were lower than those in healthy control group（P<0.05）. The levels of UA in 37-40 gestational weeks were higher than those in healthy control group（P<0.05）.Compared with healthy control group,serum urea/Cr ratio in pregnancy group decreased to various degrees at 14-20 and 24-28 gestational weeks（P<0.05）,and then increased at 37-40 gestational weeks（P>0.05）．Serum UA/Cr ratio in pregnancy group decreased at 14-20 gestational weeks,and then increased with the progression of gestational weeks（P<0.05）．The reference intervals of renal function parameters at 14-20,24-28 and 37-40 gestational weeks were 1.8-3.9,1.7-3.8,1.7-5.0 mmol/L for urea,33-53,32-54,31-60 μmol/L for Cr,141-269,127-352,161-457 μmol/L for UA,43.66-92.71,39.97-97.37,36.44-124.04 for urea/Cr ratio,and 3.15-6.25,3.17-8.55,3.18-11.20 for UA/Cr ratio. Conclusions There are different degrees of physiological changes of renal function in pregnant women with the progression of pregnancy,so it should establish the reference intervals of renal function parameters in middle and late pregnancy.

Key words: Urea, Creatinine, Uric acid, Pregnancy, Reference interval

中图分类号:

R446.1

许丽媛, 应春妹. 妊娠中、晚期妇女肾功能指标的检测及其参考区间的建立[J]. 检验医学, 2017, 32(8): 682-685.

XU Liyuan, YING Chunmei. Establishment of reference intervals for renal function parameters in middle and late pregnancy[J]. Laboratory Medicine, 2017, 32(8): 682-685.

图/表 2

参考文献 11

[1]	WEISSGERBER T L,WOLFE L A.Physiological adaptation in early human pregnancy:adaptation to balance maternal-fetal demands[J].Appl Physiol Nutr Metab,2006,31(1):1-11.
[2]	谢幸,苟文丽. 妇产科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:40-76.
[3]	钱宇佳,贾瑞喆,刘晓梅,等. 子痫前期患者肾功能损害及其与血流动力学变化的关系[J]. 实用妇产科杂志,2012,28(9):751-754.
[4]	王治国. 临床检验方法确定与性能验证[M].北京:人民卫生出版社,2009:256-259.
[5]	吕磊,许燕丽,武孟香,等. 血清胱抑素C对妊娠期高血压疾病孕妇肾功能损害的诊断价值[J] . 中国妇产科临床杂志,2015,16(4):353-354.
[6]	张灵玲,许安春,熊大迁.临床化学项目基于医学决定水平和生物学参考区间上下限的不确定度评估及临床应用价值探讨[J].临床和实验医学杂志,2014,13(20):1718-1722.
[7]	肖云,沈漪萍,王翠玉,等. 尿素氮、肌酐、尿酸联合检测在妊娠期高血压疾病肾损害评估中的应用[J] . 安徽医药,2016,20(5):921-922.
[8]	万学红,卢雪峰. 诊断学[M]. 8版. 北京:人民卫生出版社,2013:342-350.
[9]	PAPAIOANNOU A I,BARTZIOKAS K, TSIKRIKA S, et a1. The impact of depressive symptoms on recovery and outcome of hospitalised COPD exacerbations[J].Eur Respir J,2013,41(4):815-823.
[10]	徐宜清. 妊娠早期高尿酸血症的临床意义分析[J]. 检验医学,2012,27(7):606-608.
[11]	卢雪婷,于祥远,秦林原,等. 13 675例体检者高尿酸血症的检出率及其与体重指数、血脂、血糖的相关性研究[J]. 现代预防医学,2015,42(4):713-716.

组别	尿素（mmol/L）	Cr（μmol/L）	UA（μmol/L）	尿素/Cr比值	UA/Cr比值
正常对照组	3.9（3.3~4.3）	50（46~54）	254（222~301）	76.23（64.43~90.17）	5.12（4.30~5.76）
妊娠组
孕14~20周	2.7（2.4~3.1）^*	42（39~45）^*	199（178~223）^*	65.12（55.32~73.53）^*	4.65（4.13~5.18）^*
孕24~28周	2.6（2.2~3.1）^*	41（38~45）^*	234（206~275）^*#	64.84（54.75~75.63）^*	5.77（4.89~6.55）^*#
孕37~40周	3.3（2.7~3.8）^*#△	44（39~49）^*#△	294（254~351）^*#△	72.73（58.28~89.68）^#△	6.80（5.33~8.18）^*#△

组别	尿素（mmol/L）	Cr（μmol/L）	UA（μmol/L）	尿素/Cr比值	UA/Cr比值
正常对照组	3.9（3.3~4.3）	50（46~54）	254（222~301）	76.23（64.43~90.17）	5.12（4.30~5.76）
妊娠组
孕14~20周	2.7（2.4~3.1）^*	42（39~45）^*	199（178~223）^*	65.12（55.32~73.53）^*	4.65（4.13~5.18）^*
孕24~28周	2.6（2.2~3.1）^*	41（38~45）^*	234（206~275）^*#	64.84（54.75~75.63）^*	5.77（4.89~6.55）^*#
孕37~40周	3.3（2.7~3.8）^*#△	44（39~49）^*#△	294（254~351）^*#△	72.73（58.28~89.68）^#△	6.80（5.33~8.18）^*#△

[1]	张旭明, 尹伟明, 高婧. 深圳市宝安地区妊娠期甲状腺功能减退患者UGT1A1基因多态性与妊娠期合并症和不良妊娠结局的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(7): 665-668.
[2]	李莲, 黄晓玲, 姚娟. 高浓度肌酸致血清肌酐酶法检测结果假性升高病例分析[J]. 检验医学, 2023, 38(5): 497-501.
[3]	陈慧, 陈光辉, 梁映亮, 王万党, 尹志军. 基于GEO数据库筛选妊娠糖尿病关键基因及其诊断价值分析[J]. 检验医学, 2023, 38(3): 276-281.
[4]	顾刚, 欧维正, 陶铜芳, 董江义. 改良肌氨酸氧化酶法肌酐试剂抗高IgM干扰分析[J]. 检验医学, 2023, 38(3): 294-296.
[5]	柯秋蕾, 黄劲, 陈爱征, 宋燕丰, 苏小锋. GDM孕妇龈下菌群分布和牙周健康指数与牙周病的关系[J]. 检验医学, 2023, 38(2): 163-166.
[6]	张瑞, 杨翠芝, 史敏. 妊娠期女性可溶性纤维蛋白单体复合物水平及其临床意义[J]. 检验医学, 2023, 38(2): 172-174.
[7]	安映红, 姚克纯, 苏成铭, 唐锦华, 杨利鑫, 高洁, 徐艳婷, 严秋红, 战宏艳, 马越云. 北京地区表观健康人群同型半胱氨酸水平调查[J]. 检验医学, 2023, 38(11): 1036-1040.
[8]	赵艳宏, 傅琳, 刘彪, 肖美芳. 海南地区3~14岁人群乳酸脱氢酶参考区间分析[J]. 检验医学, 2023, 38(11): 1041-1043.
[9]	钱琳玉, 梁卫芳, 唐思晨. 妊娠糖尿病患者NLRP3、CTRP6和IL-1β检测的临床意义[J]. 检验医学, 2023, 38(10): 936-940.
[10]	宗健敏, 肖姗, 姜玲, 蒋钰. 性别、年龄和季节对睾酮参考区间的影响[J]. 检验医学, 2023, 38(10): 980-982.
[11]	张辉, 费阳, 张驰, 陈俊昆, 李果. 武汉地区0~3 d新生儿网织血小板参数参考区间[J]. 检验医学, 2023, 38(1): 69-72.
[12]	钱蓓蓓, 陶佳莹, 毛佩敏, 刘晓艳. 不同孕期孕妇蛋白C、蛋白S、纤溶酶原变化及其临床意义[J]. 检验医学, 2022, 37(9): 847-849.
[13]	罗国菊, 金晶, 徐佳, 郝英英, 汪晓巍, 郭野. UF-5000全自动尿液分析仪健康成人全参数参考区间分析[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 751-753.
[14]	刘婧娴, 陈星月, 赵晶, 刘瑛. 非妊娠成人无乳链球菌感染临床特点及分子流行病学研究进展[J]. 检验医学, 2022, 37(8): 793-797.
[15]	徐倩倩, 姜王庆, 沈林杰, 陆英杰, 陈健, 蒋浩琴. 上海地区成人网织红细胞相关参数参考区间的建立[J]. 检验医学, 2022, 37(7): 641-645.